保险不理赔工伤怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-07 12:53:40 467 人看过

一、保险不理赔工伤怎么办

关于保险在工伤赔偿问题上未予理赔的应对策略

在遭遇工伤且工伤保险局未作出相应赔偿时,工伤雇员有权通过提交行政复议申请书或提起行政诉讼请求来维护自身权益。通常情况下,凡经核准的正规单位都有义务按规为员工购买社会保险。因此,一旦某位雇员被正式认定为工伤,其所产生的医疗费等相关赔偿款项将由社保局承担并负责支付。

《工伤保险条例》第五十五条

有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:

(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

二、保险不理赔车主要怎么办

保险公司不理赔可以采取以下措施:

1、先和保险公司协商,看是因为什么原因拒赔,若保险公司拒赔理由不合法,消费者可以选择到当地保监局投诉。

2、在双方不能达成和解的情况下,可以采取仲裁的方式,由独立的第三方机构进行裁决是否该理赔,双方都必须履行裁决的结果。

3、被保险人可以按照法律程序,通过法院对保险公司提出法律诉讼,由法院根据程序解决纠纷,然后进行裁决。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“保险不理赔工伤怎么办”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

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