成都补充医疗保险报销办理指南是什么-法师兄

成都补充医疗保险报销办理指南是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 22:16:00 390 人看过

补充医疗保险怎样报销办理?要按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销;补充医疗处审核相关申报资料以及费用清单;审核后符合如符合条件基金管理处当日内办理支付手续。如下：

(一)办理条件(程序)：

1、按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销;

2、补充医疗处审核相关申报资料以及费用清单;

3、审核后符合如符合条件基金管理处当日内办理支付手续。

(二)住院所需《基本资料》资料：

1、成都市职工补充医疗保险单;

2、出院证明(或出院诊断书);3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用算收据;4、费用明细清单(含：乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等);5、身份证(本人及代办人)原件及复印件;

补四(门诊补充医疗保险)报销资料是凭门诊定点医院(7家)的原始资料;：

1、门诊补充医疗保险收拨记录卡;2、门诊补充医疗保险专用病历、处方;3门诊药品费用收据;4、门诊药品费用清单;5、身份证。

(三)区(市)县补充医疗参保者所需资料：

由于目前在成都市行政区域内区(市)县社保局(处)的社会保险微机系统还没有实现全程联网的情况下，已经参加当地区(市)县社保局(处)的基本医疗保险者，需要报销成都市社保局相关的补充医疗保险时，应持有当地所属社保机构证明。证明内容应主要包括以下几点：

(1)病人所在单位名称和是否参加基本医疗保险或原大病统筹医疗保险以及参保的起止时间;

(2)原单位参加大病统筹医疗保险起止时间内的缴费情况;

(3)病人本次住院起止时间;

(4)病人本次住院费用总额;

(5)当病人基本医疗保险报销已超过社平工资4倍后，又需报销补充医疗时，应将该病人在本自然年度内基本医疗保险累计报销金额等情况作详细说明。同时附年度内历次《住院医疗费统筹支付结算表》复印件(当地社保机构盖章);当住院费用在封顶线以上后基本医疗不再报销，补充医疗报销时需凭住院相关资料原件报销。

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一、大病医疗互助补充保险报销条件1、已办理了参保手续，并按时足额缴纳补充医疗保险费；2、参保人信息已录入微机，且在住院期间缴费未中断；3、未在医院联网结算大病医疗互助补充保险费。二、大病医疗互助补充保险报销资料1、财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；2、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；3、住院期间的病历首页、入院记录复印件；4、出院病情证明或死亡证明；5、社会保险卡；6、参保人员和代理人身份证；7、医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号；8、《门诊特殊疾病申请表》（已办理了门诊特殊疾病的本市参保人员须提供）；9、《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》（已办理了家庭病床的本市参保人员须提供）；10、《基本医疗保险统筹基金支付结算表》（基本医疗保险费用已在定点医疗机构办理结算的，异地参保人须加盖当地医疗保险经办机构公章）。三、大病医疗互助补充保险报销流

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一、政策依据1、《德阳市人民政府办公厅关于印发的通知(德办发〔2001〕76号);2、《德阳市劳动和社会保障局、德阳市财政局关于完善补充医疗保险“办法一“有关规定的通知(德劳社〔2005〕12号;3、《德阳市劳动和社会保障局、德阳市财政局关于重复参保人员医疗费用报销办法的通知(德劳社险〔2008〕32号)。二、、申请范围“补充医疗保险办法一”参保人员，一次性住院费用中符合报销范围并超过上年德阳市职工平均工资以上的住院医疗费用。三、申报材料㈠《德阳市补充医疗保险单(办法一);㈡住院医疗费收据发票(可用复印件);(三)出院病情证明书证;(四)个人住院费用结算单、住院费用清单或复式处方;(五)本人银行帐户、帐号及委托拨付申请、个人身份证原件及复印件1份。四、办理程序(一)申报受理：经初审确认属于受理范围且材料齐备合格的，予以受理;对不属于受理范围的不予受理，现场告知不予受理的原因和政策依据;对属

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