六安市职工因工劳动能力鉴定申请表-法师兄

六安市职工因工劳动能力鉴定申请表

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 09:11:52 322 人看过

申请人：时间：登记号：

工伤职工姓名

性别

出生年月日

照片

身份证号码

工种

(职业)

工伤认定结论编号

工伤发生时间

工伤伤害部位

家庭

住址

邮政

编码

联系电话

用人

单位

单位通信地址

邮政

编码

单位联系人

联系电话

申请鉴定内容:

1、劳动功能障碍程度鉴定□初次□复查

2、生活自理障碍鉴定□初次□复查

注：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位(经办机构)，须在申请人处加盖单位公章。

3、登记号由受理的劳动能力鉴定委员会填写。

4、因职业病申请鉴定的，工伤发生时间栏填写职业病诊断时间。

5、须申请鉴定的项目，请在该项目的名称后的□中打√。

6、申请鉴定应提交下列资料的原件及复印件：

（1）、工伤认定结论、工伤医疗病历、检查化验单等有关资料以及身份证；

（2）、复查鉴定的，应提交上一次有效的鉴定结论。

7、鉴定受理地点：六安市医保中心工伤保险科电话：33760733376081

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多劳动能力鉴定相关文章

劳动能力鉴定
无锡职工非因公伤残丧失劳动能力鉴定申请材料

非因工伤残或因病丧失劳动能力鉴定应提供下列材料：1、《无锡市职工非因工伤残或因病丧失劳动能力鉴定申请表(以下简称《申请表)。《申请表经被鉴定人签名，用人单位盖章。被鉴定人没有工作单位的，由本人填写《申请表，经本市户籍所在地(或居住地)的街道(镇)劳动保障所审核盖章;2、门诊病历复印件(须提供原件核对)、医学诊断证明、检查化验报告、出院记录、手术记录、病理报告等病历资料复印件(其中住院期间病历资料复印件加盖医院病历复印专用章);3、身份证复印件;4、残疾人提供残疾证原件;5、残疾人提供残疾证复印件;6、鉴定费400元。注：申请享受供属待遇人员劳动能力鉴定，《申请表先经社保经办机构审核盖章后，再向市劳动能力鉴定委员会申请鉴定。鉴定申请时间：每个工作日上午9：00-11：30地址：无锡市广瑞路2号(市人力资源市场内)三楼61号窗电话：82411203、82411205相关信息《《《《

2023-05-30

218人看过
劳动能力鉴定
工伤劳动能力鉴定申请表需要公司盖章吗？

一、工伤劳动能力鉴定申请表需要公司盖章吗?劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。二、工伤职工申请劳动能力鉴定需提供哪些材料（一）《郑州市工伤职工（职业病）职工劳动能力鉴定表》（一式三份）;（二）《河南省工伤认定决定书》（原件及复印件）;（三）申请人提出的劳动能力鉴定申请（个人申请）一份;（四）工伤职工本人身份证（复印件）和近期一寸免冠照片四张;（五）医疗机构的诊断证明、病例（复印件）等诊疗资料;（六）郑州市劳动能力鉴定委员会认为有必要提供的其他材料。三、劳动能力鉴定申请书范本申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与

2023-06-05

79人看过
劳动能力鉴定
工伤职工寻求劳动能力鉴定申请的对象是谁？

劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。只要符合申请劳动能力鉴定的条件，上述主体都可以申请劳动能力鉴定，申请鉴定的顺序不分先后。劳动能力鉴定结论生效1年后，工伤职工的伤残情况发生变化，申请劳动能力复查鉴定的主体还包括社会保险经办机构。因工死亡职工供养的亲属的劳动能力鉴定，由被供养亲属向因工死亡职工生前单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会申请。重庆市工伤职工劳动能力鉴定管理办法各区县（自治县、市）劳动和社会保障局，北部新区组织人事部，经开区、高新区劳动人事局：为了加强对工伤职工劳动能力鉴定工作的管理，规范劳动能力鉴定程序，保障用人单位及工伤职工的合法权益，根据《工伤保险条例》和《重庆市工伤保险实施暂行办法》，我局制定了《重庆市工伤职工劳动能力鉴定管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。二四年五月二十七日重庆市工伤职工劳动能力鉴定管理办法第一条为了加

2023-07-12

434人看过
劳动能力鉴定
工伤职工劳动能力鉴定表和工伤认定决定书后怎么办

1、根据劳动能力鉴定书上的结果申请一次性伤残补助金，如果要解除劳动关系可申请公司支付一次性就业补助金和一次性医疗补助金。2、一次性伤残补助金根据本人工资计算。一次性就业补助金和一次性医疗补助金根据社会平均工资进行计算。3、法律规定：《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工

2023-02-27

106人看过

劳动者
劳动者因旧伤复发，能否申请工伤能力复查鉴定？

如现在还在原企业工作，可以申请；如不在原企业工作则不可以。如在原企业工作，根据《工、伤保险条例》的规定，自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，如认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。工伤职工旧伤复发，是否需要治疗应由治疗工伤职工的协议医疗机构提出意见，有争议的由劳动能力鉴定委员会确认。交通事故致残旧伤复发是否赔偿？交通事故致残旧伤复发是赔偿的，交通事故伤复发，一般能得到二次赔偿。第二次治疗与原伤情有关系的话，依法是可以要求另行赔偿的。二次治疗必须是因赔偿权利人的侵权行为所致。同时，该二次治疗应以侵权行为所引发的首次治疗为基础。因为每个伤者伤情的不同、个人体质的不同、恢复情况的不同，致使首次治疗与二次治疗之间的时间间隔也会有长短的差别。在这个时间间隔中，若是由于非侵权行为人的行为导致的本不必要的二次治疗或者二次治疗中的加重原侵权行为人的费用，则不应由原侵权人，即赔偿义务人承担责任。

2023-07-19

248人看过
劳动能力鉴定
因工致残劳动能力鉴定须知

申请人应提供的资料：1．《宁波市职工丧失劳动能力鉴定表》一式四份，由申请人（用人单位、工伤职工或者其直系亲属）根据职工伤残程度如实填写；2．劳动保障行政部门作出的工伤认定决定书原件及复印件各一份；3．工伤职工身份证原件及复印件各一份、一寸免冠照四张；4．医疗机构出具的疾病诊断证明书原件及复印件各一份，其中：1)精神病患者应提供宁波市康宁医院疾病诊断证明书；2)职业病患者应提供具有职业病诊断资质的医疗机构出具的职业病诊断或鉴定证明书（附病历和检验结果等资料的原件）；5．病历（包括出院小结）、各种化验单、特殊检查报告单的原件及复印件各一份；6．根据不同伤残部位及职业病情况，分别提供以下资料的原件，如为复印件须加盖医院医教科公章：1)心脏病患者：近期动态心电图、心脏超声（包括心功能测定）报告单；2)肝病患者：近期肝功能、凝血酶原时间及B超报告单；3)肾病患者：远、近期肾功能、尿常规化验单；4)血

2023-06-05

260人看过
劳动能力鉴定
深圳市出台职工劳动能力鉴定办法

深圳市职工因工负伤鉴定将有章可循。《深圳市职工劳动能力鉴定办法》通过新一期政府公报正式对外公布。《办法》规定，深圳市建立专家咨询委员会和医疗鉴定专家库，负责职工工伤等劳动能力鉴定和咨询，使鉴定更专业和公正。据悉，深圳市此前执行的是《深圳经济特区职工伤、病、残劳动能力鉴定暂行办法》，实施16年来，为深圳市职工伤、病、残劳动能力鉴定提供了依据和指导。《深圳市职工劳动能力鉴定办法》的出台，将适用范围从特区内扩大到深圳宝安、龙岗两区，劳动能力鉴定也由原来的伤、病、残、职业病的鉴定，扩大到包括工伤（含职业病）的劳动功能障碍程度等级鉴定、生活自理障碍程度的等级鉴定、因病致残或非因工致残的伤残等级评定等。《办法》指出，由深圳市人民政府设立，由劳动保障、人事、卫生等部门人员组成的劳动能力鉴定委员会，负责管理、组织和监督劳动能力鉴定工作。深圳市劳动能力鉴定委员会建立医疗鉴定专家库，按照有关劳动能力鉴定的规定

2023-04-23

374人看过
劳动能力鉴定
扬州市职工劳动能力鉴定办理指南

申请条件1、因工、因病伤残的劳动能力鉴定。2、其他法院、仲裁部门和用人单位的劳动能力委托鉴定。所需材料1、劳动能力鉴定申请书。2、《扬州市因工、因病丧失劳动能力鉴定表(一式四份，可从网上下载，网址：http://www.yzhrss.gov.cn/的资料下载栏)。3、《扬州市职工劳动能力鉴定体检表(可从网上下载，网址同上)。4、《认定工伤决定书或者《委托鉴定书(复印件，提供原件对照)。5、被鉴定人的《居民身份证(复印件，提供原件对照)及1寸照片2张。6、医疗机构出具的职工受伤原始病历、检查报告、入院记录、手术记录、出院记录等相关医疗救治材料，患职业病的提交有效的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书(复印件，提供原件对照)。7、劳动能力鉴定委员会要求补充的其他材料。8、劳动能力(复查)鉴定费280元(再次鉴定费300元，代省劳动能力鉴定委员会收取)。注：劳动能力复核鉴定、再次鉴定、复查鉴定除

2023-05-29

484人看过

工伤保险待遇
佛山市工伤保险待遇申领（工伤职工劳动能力鉴定费用）

办理条件职工经治疗医疗终结期满存在残疾、影响劳动能力的，应在30日内向单位所在地劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，劳动能力鉴定委员会自受理之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，鉴定为1至10级伤残的工伤职工。提交材料1、工伤职工身份证复印件(第二代身份证正反面A4纸复印);2、《工伤认定决定书;3、《佛山市工伤保险待遇申报表;4、《劳动能力鉴定结论书;5、《伤残待遇收款申请。6、提供劳动能力鉴定相关费用的发票的原件。7、社保经办机构根据实际情况提出的补充材料。办理流程收费标准不收费办理时限从受理日起20个工作日内办结。办公时间每月1-25号(节假日向前顺延)，周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

2023-05-29

355人看过
劳动能力鉴定
工伤劳动能力鉴定申请表必需本人填写签名吗

一、工伤劳动能力鉴定申请表必需本人填写签名吗职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。由工伤职工所在单位填写《劳动鉴定申请表》，申请劳动鉴定。特殊情况下，职工可直接申请；提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历，属因工伤残的，需持工伤事故调查报告及有关材料；属职业病的，需持卫生部门授权的职业病防治所（院）提供的诊断资料。劳动鉴定委员会办公室经审查决定受理的申请，可以根据鉴定情况，选择以下程序：①将申请书及报送材料分类、分科整理、登

2023-06-05

173人看过
直系亲属
非因工伤残职工鉴定能力

职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准，是劳动者因病或非因工伤残后，在医疗期满或医疗终结时通过医学检查对伤残失能程度做出判定结论的准则和依据。一、工伤伤残鉴定和劳动能力鉴定的区别1、确定的时间不同。伤情鉴定在伤情发生后即应进行，而伤残评定则应在治疗终结后进行，这是因为两者的评价基础不一样。2、提出鉴定的时间和机关不同。劳动能力鉴定由劳动者或家属或单位向劳动部门提出；伤情鉴定一般由公安机关提出；交通事故伤残评定一般由公安机关或由当事人向法院或向第三方有资质的机构提出鉴定申请。3、目的不同。伤残评定主要在于评判治疗终结后的伤残程度，即对受害人工作、生活、社交能力的影响程度，伤残鉴定的等级直接影响到鉴定的结果。而伤情鉴定在于确定损伤本身的严重程度。鉴于其目的不同，因此，反映在损伤程度和伤残程度的评定上是有一定区别的，也就是说，可以被鉴定为重伤的不一定构成伤残。因为有些损伤本身可能很严重，但

2023-06-28

500人看过
劳动者
非因工伤鉴定鉴定劳动能力怎么做？

职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准，是劳动者由于非因工伤残或因病后，于国家社会保障法规所规定的医疗期满或医疗终结时通过医学检查对伤残失能程度做出判定结论的准则和依据。1范围本标准规定了职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度的鉴定原则和分级标准。本标准适用于职工非因工伤残或因病需进行劳动能力鉴定时，对其身体器官缺损或功能损失程度的鉴定。2总则2.1本标准分完全丧失劳动能力和大部分丧失劳动能力两个程度档次。2.2本标准中的完全丧失劳动能力，是指因损伤或疾病造成人体组织器官缺失、严重缺损、畸形或严重损害，致使伤病的组织器官或生理功能完全丧失或存在严重功能障碍。2.3本标准中的大部分丧失劳动能力，是指因损伤或疾病造成人体组织器官大部分缺失、明显畸形或损害，致使受损组织器官功能中等度以上障碍。2.4如果伤病职工同时符合不同类别疾病三项以上(

2023-04-28

80人看过

劳动能力鉴定
广州市伤病劳动能力鉴定表

填报单位：编号：穗劳鉴(2)〔20〕号姓名出生年月日年月日周岁户籍所在地相片(骑缝章)性别□男□女现居住地伤病时间伤病部位工伤认定时间身份证号个人参保号单位或个人联系电话伤病情况及医疗经过(由单位或服务机构填写)公章年月日小组诊断结论及功能情况指定诊断医院专家诊断(诊断结论及功能情况)公章医师签名：年月日会(小组)意见基层单位劳鉴公章年月日人事部门意见主管局劳资公章年月日市劳鉴机构鉴定结论□发《工伤职工劳动能力鉴定结论书》穗劳鉴保初(2)〔200〕号。□发《工伤职工劳动能力鉴定结论书》穗劳鉴初(2)〔200〕号。□发《非因工伤病劳动能力鉴定结论书》穗劳鉴病(2)[200〕号。□发《非因工伤病劳动能力鉴定结论书(委托鉴定版)》穗劳鉴(2)〔200〕号。公章年月日申请鉴定事项1、工伤劳动能力鉴定事项2、非因工伤病劳动能力鉴定事项□工伤伤残等级和劳动能力鉴定;□非因工伤病等级和劳动能力鉴定;□工

2023-06-05

336人看过
劳动能力鉴定
工伤劳动能力鉴定和劳动能力评定

第一，职工发生工伤后，经治疗病情相对稳定后，由职工或者用人单位向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。一般需要提交《工伤决定认定书》、有效的诊断证明等材料。第二，劳动能力鉴定委员会在收到申请后会进行材料审核，对于材料不完整的会在5个工作日内一次性告知需要补正的材料。第三，材料收齐后，劳动鉴定能力委员会一般会选取3名或者5名专家组成专家组进行鉴定。之后专家组会根据工伤职工伤情及医疗诊断情况提出鉴定意见，并作《劳动能力嘉定、确认结论通知书》。鉴定委员会一般在作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位。在此提醒大家，如果大家对于鉴定结论不服，还可以申请再次鉴定。一、职工工伤需要怎么做鉴定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决

2023-04-12

441人看过