不属于国家基本医疗保险范围但诉求合理,是否应当判给付-法师兄

不属于国家基本医疗保险范围但诉求合理,是否应当判给付

来源：互联网时间： 2023-05-04 02:10:14 464 人看过

保险公司不理赔，诉求合理判给付

原告客运公司已投保的客车将刘某撞伤后，客运公司赔偿了医疗费用等共计36434.38元，被告保险公司以超出国家基本医疗保险为由剔除了部分费用，原告诉至法院要求被告赔偿该部分费用。近日，北京市顺义区人民法院审结了此案，一审判决被告保险公司给付原告客运公司保险赔偿金14327.9元。

客运公司为其所有的客车在保险公司投保并交纳了保险费。在保险期间，客运公司的董某驾驶客车将刘某撞伤，经认定董某负全责。保险公司依约先行支付了医疗费用8000元。刘某因伤共计花费医疗费34434.38元，扣除保险公司支付的8000元，客运公司支付了26434.38元。此外，经调解，客运公司一次性支付刘某误工费、护理误工费、伙食补助费、交通费、住宿费共计1万元。客运公司向保险公司索赔，但保险公司以不属于国家基本医疗保险范围，从医疗费用中剔除14365.92元、从其他费用中剔除782元，最终支付客运公司保险赔偿金22106.46元。客运公司起诉要求保险公司给付保险赔偿金14327.9元。

法院审理后认为，保险公司没有证据表明客运公司主张的损失明显高于其实际损失，故其辩解意见没有法律依据，法院不予采纳。

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