合作医疗属于医保。医疗合作报销流程如下:
1、首先需要申请人先办理报销申请手续;
2、随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科;
3、对资料进行审核,符合报销条件的,根据规定进行报销。
医保报销的证件有身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店、税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件等。如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
合作医疗和医保能同时交吗
合作医疗和医保可以同时交。
社保和农村合作医疗区别如下:
1、定义不同
社保是用人单位给予劳动者的养老、医疗、失业、工伤、生育保险待遇的合称,农村合作医疗全称新型农村合作医疗保险,现在已经跟跟城镇居民医保合并为城乡居民基本医疗保险,也叫做新农合,是以大病统筹为主,个人、集体、政府多方筹资,农民自愿参加的医疗互助共济制度。
2、规定不同
职工社保是强制性的,在职期间,公司和个人都要按照国家的规定进行缴费。而农村合作医疗是自愿缴费,是农民自愿参加的。此外还有参保人群户籍规定,农村合作医疗只有农村户口才可以参保,而职工社保是没有户籍要求的。
3、缴费方式
职工社保是每个月都需要缴纳的,而农村合作医疗是每年缴费一次,今年缴纳的是明年的保障费用。
4、缴费标准
职工社保缴纳费用由单位和个人共同承担。其支付金额跟个人的工资水平有关,工资越高的,社保交的钱就越多。而农村合作医疗费用一般由个人承担,国家会补贴一部分,总体金额要少很多。
5、参保年限
社保医疗保险按年限男女有别,男性参保年限为25年,女性为20年,就能一直享受医疗保障。医保支付中断会影响医保待遇,医保中断缴费从下个月起不再享受医疗保险。而农村合作医疗是每年一交,只要交了就可以享受一年的报销待遇,不交就不能享受。
6、使用范围
社保医保缴费可用于挂号、就医、药房购药、住院报销等;农村合作医疗目前只能报销住院费用,少数城市看病也可以报销。
7、报销比例
职工医保的报销范围从药店买药、医院门诊、就医住院全部包括,而现在报销范围一般在70%以上,有部分城市甚至能达到80%-85%。农村合作医疗报销范围要比职工医保窄一些,只有门诊、住院和大病报销这三种,报销比例只有50%到80%左右。
8、起付线不同
职工社保报销起付线比农村合作医疗略高一些,分为在职员工和已退休人员,起付下限分别为1800元和1300元,报销比例分别为75%和85%。农村合作医疗起付线是按医院级别划分,一级医院起付线为100元,二级为550元,报销比例分别为55%和50%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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农村公社买合作医疗还是医疗保险好江苏在线咨询 2022-07-14既然有工人社保,那就没必要参加家乡的城乡居民养老保险和医疗保险。根据限定,每个人同一时间段内只能参加一份社保,即便重复参保,在报销时需要住院结算单原件,也只能选择其中一方报销。因工人医疗保险报销比例高于城乡居民医疗保险,所以必然选择工人社保。参加了工人社保,家乡社保也就不会认为你无参保,也就不影响家里其他人的参保交费和报销。
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医保属于社保吗宁夏在线咨询 2024-03-13医保不属于社保,二者有以下一些差异,具体如下:1、概念不同。社保卡就是社会保证卡,是由各地人力资源和社会保证部分面向社会发行;医保卡是医疗财保个人账户专用卡,贮存记载着个人详细资料信息;2、功用不同。社保卡不只具有医保卡功用,仍是处理各项社保事务的重要凭据;3、发卡机构不同。医保卡由当地指定署理银行承办;社保卡由各地人力资源和社会保证部分面向社会发行;4、安全功用不同。
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全国合作医疗不属于医保报销范围辽宁在线咨询 2022-05-201、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外
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社保是属于市医保吗青海在线咨询 2022-05-30市办理的医保和社区办理医保的区别: 1.医保只给符合医保报销目录里的药和项目来报销的,不符合的,那么都是自费的你这个情况,问题不是医保,而是医院,医院用了大量不属于医保报销的东西,所以才导致总报销比例很低的无论你是选择社区医保还是现在这种职工医保,都是这样的,职工医保的报销比例和限额要比社区医保高的,因为交费就多了,并且职工医保,到法定退休年龄交费满当地规定(一般25年),那么就可以享受退休医保待
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请问生育保险属于医保还是社保海南在线咨询 2022-11-04生育保险属于社保。职工不缴纳生育保险费,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。