文号：标题：市医保局关于进一步扩展本市按病种付费试点病种数量的通知颁布日期：2005年9月19日实施日期：2005年9月19日终止日期：类别：颁布单位：上海市医疗保险局内容：市医保局关于进一步扩展本市按病种付费试点病种数量的通知各医保定点医疗机构：为了进一步深化本市医疗保险支付制度改革，逐步建立与完善多元化的医疗保险费用支付体系，经研究决定，在首批9种住院病种已试行按病种付费试点的基础上，2005年将进一步扩展本市按病种付费试点病种数量，现将有关事项通知如下。一、新增试点病种㈠新增试点病种项目仍限于符合《上海市城镇职工基本医疗保险办法》规定的住院或者急诊观察室留院观察项目。㈡新增试点病种范围仍按照疾病诊断与治疗方式相结合的方法进行界定和分类，2005年新增试点病种共6种，试点病种范围的界定和分类标准见附件1。
1、腰椎增生或椎间盘突出+椎间盘切除手术2.大、小隐静脉曲张+静脉曲张手术3.腹股沟疝+腹股沟疝手术4.前列腺增生+前列腺手术5.卵巢良性肿物+经腹卵巢手术6.卵巢良性肿物+腹腔镜卵巢手术二、试点病种费用标准㈠试点病种费用标准仍然采用住院次均医疗费用，即一次住院的医保支付、自负和分类自负费用合计值。㈡具体试点病种费用标准见附件2。三、试点医院全市二、三级医保定点医疗机构,已实施住院费用按床日付费的精神病专科防治机构除外。四、试点时间和试点操作办法㈠新增6种试点病种自2005年10月1日开始试点，2005年年内实行操作流程试点，暂不进行病种费用年终清算。㈡新增6种试点病种申报结算等的具体操作办法，参照《关于本市城镇职工基本医疗保险部分住院病种实行按病种付费试点工作的通知》（沪医保〔2004〕108号）有关规定执行。新增6种试点病种申报结算相应的“病种代码”见附表1。上海市医疗保险局二○○五年九月十九日附件1新增试点病种范围及标准试点病种ICD－10编码ICD-9-CM3编码病种代码腰椎增生或椎间盘突出+椎间盘切除手术M51系列（M51.201除外）80.51系列(80.5103、80.51
05、80.5107、80.5108、80.5109除外)80.52系列BZ0010大、小隐静脉曲张+静脉曲张手术I83.901I83.90638.59系列(38.5901除外)BZ0011腹股沟疝+腹股沟疝手术K40系列（K40.910除外）K41系列53.0系列(53.01
02、53.0202、53.07除外)53.1系列53.2系列53.3系列53.9系列（53.9000、53.9001、53.9003除外）BZ0012前列腺增生+前列腺手术N40系列60.2系列60.3系列60.4系列60.6系列(60.6101、60.6102、60.6902、60.6904除外)BZ0013卵巢良性肿物+经腹卵巢手术D27系列（D27..02、D27..
04、D27..05、D27..
06、D27..08除外）N83系列（N83.
501、N83.
502、N83.
601、N83.
801、N83.
803、N83.
806、N83.
807、N83.808除外）65.2系列（65.2902、65.2904除外）65.3系列(65.3003除外)65.4系列65.5系列(65.5102、65.5201除外)65.6系列(65.6102、65.6201除外)BZ0014卵巢良性肿物+腹腔镜卵巢手术65.290265.290465.610265.800466.610366.6105BZ0015备注：1．ICD-10、ICD-9-CM3编码中出现“系列”字样的，包括前几位编码相符的所有编码；3．试点病种应同时符合上述相应ICD-10编码和ICD-9-CM3编码范围；附件2新增试点病种费用标准试点病种病种费用标准（元/次）二级医院三级医院腰椎增生或椎间盘突出+椎间盘切除手术81159346大、小隐静脉曲张+静脉曲张手术36173807腹股沟疝+腹股沟疝手术40554103前列腺增生+前列腺手术85288977卵巢良性肿物+经腹卵巢手术53927121卵巢良性肿物+腹腔镜卵巢手术63986893
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湖州市医保哪些病种实行按病种付费？
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天津医保按病种付费试点医院名单
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我市基本医保门诊慢特病病种数量为（）种
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上海市医保局关于在本市两所养老机构中进行扩大医保结算范围试点的通知
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关于进一步扩大农村小额人身保险试点的通知
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江西试点城镇医保日间手术是否按病种付费
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异地就医无锡按病种付费的病种定额支付标准注：1、该标准从2018年1月1日起在市区全部二级、三级医保定点医院实施。2、参保职工个人负担20%，参保居民个人负担30%，且符合规定的个人负担部分，还可分别计入大病保险、民政救助和退休人员互助保险，并在出院时直接进行一站式结算，切实降低了患者负担。3、离休人员、二等乙级以上革命伤残军人、儿童统筹和自费人员、异地参保人员在市区就医的和市区参保人员异地就医的不在按病种付费范围内。2023-05-3094人看过 -
单病种付费是指对一个不含合并症和并发症、相对独立单一的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，并制定出相应的付费标准，医保部门按标准向医疗机构支付费用的一种方法。按病种付费指的是首先综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个病组，在分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。单病种付费：有限疾病种类，只要有并发症或者合并症就不能覆盖。按病种付费：覆盖全部疾病谱，面向整个医疗保险补偿制度的。单病种付费：固定的单病种费用，灵活度较差，一些复杂疾病可能仅仅得到少量费用，治疗时会给医生造成职业风险，降低工作的积极性。从医院的整体来看，会要求医生降低单病种治疗费用获得盈利。按病种付费：在病种的基础上形成有效的疾病成本的核算，在进行规范编码的基础上形成科学，合理和2023-07-07469人看过 -
医疗保险一、基本医疗保险按病种付费什么意思1、按病种付费是医改的关键一步，据了解，我国按病种付费试点最先在天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西和青海7省市开展。如是在这部分地区的医保，可以到咨询当地的医保机构，信息会更全面。2、所谓按病种付费，就是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准与住院人次，向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。简单的说按病种付费就是患者所患的疾病在《按病种付费的目录》里，那么医保机构按此病种的补偿额度一次性给付给医院，由医院来控制使用，如果超出的部分医院自担，剩余的部分也不退回（类似商业保险中的重疾险，只要被保险人所患合同约定的疾病，保险公司按约定的保额一次性给付给被保险人，保险金与其所花费无关）。3、目前多大数地区医保实行的都是后付制，即先治2023-06-07121人看过 -
医疗保险为进一步深化医保付费方式改革，市人力社保局会同市发改委、市卫生计生委、市财政局，联合推出按病种付费和收费改革，降低参保人员医疗负担，促进医疗机构合理利用医疗资源，控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率。三项举措保障参保患者负担“封顶”医疗保险按病种付费，是以病种的一次完整住院或日间病房诊疗过程为计价单位，将诊疗过程中所涉及的药品、检查、护理、治疗、手术、材料、床位等医疗费用，以及院内、院外会诊费用，医疗机构要求或推荐患者外购的药品、材料等全部费用“打包”后，由医保经办机构和参保患者、医保定点医院按规定标准结算医疗费用的收付费方式。实行按病种付费和收费的病例，医院不得在病种费用标准外另行收费(超出基本医保支付标准的床位费除外)。目前全市33家三级医院开展改革试点。实施按病种付费，实行三项患者负担封顶保障举措，切实减轻参保患者医疗负担。坚持个人负担就低原则。参保人员出院结算时，实际发生费2023-05-31363人看过
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医疗机构为确保我市第二批新增试点病种顺利开展，现将有关工作通知如下：一、各试点医疗机构要充分认识推进单病种付费结算工作的重要意义，组织本机构医务人员对第二批试点病种的临床路径、临床治疗方案、单病种结算政策规定进行学习和培训，以及本机构收费人员对单病种收费系统培训。二、新增试点医疗机构应于2017年2月28日前完成本机构信息系统接口改造和病种病情编码对应工作。信息接口执行《泉州市医保中心关于做好城镇基本医疗保险单病种付费结算工作的通知(泉医保〔2015〕40号)的规范要求;第一批病种病情编码详见泉医保〔2015〕40号，第二批病种病情编码详见附件。四、各试点医疗机构应确保本机构试点病种费用实时刷卡结算。对因系统改造未及时导致参保人员单病种费用无法实时结算的，各试点医疗机构应事先通知所属医保经办机构，由参保患者自费处理后再引导参保患者到所属医保中心报销相关医疗费用。各级医保经办机构要凭试点医疗机构和参2023-05-29310人看过 -
医疗机构按病种付费方式，全称为诊断分类定额预付制。它是根据疾病分类法，将住院病人疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并病、并发症分为几级，对每一组不同级别都分别制定费用标准，按此标准对某组某级疾病诊疗全过程一次性向医院支付费用。按病付费的原理是想使非常复杂的和随机的医疗支付过程变得标准化，在这种付费方式中，医疗机构对每个病人提供的服务的全过程被看作是一个产品，对治疗过程中使用的任何一个项目的费用不加考虑，而把疾病的诊断作为确定服务预算价格的标识。但采用按病种付费有两个技术难点：一是如何确定一个明确的诊断，二是如何对每一个疾病类别合理确定成本，在目前我国城镇职工基本医疗保险制度刚刚建立的情况下，采用这种方式，需要慎重考虑。2023-06-09219人看过 -
泉州市城镇基本医疗保险第二批单病种付费结算试点病种调整付费标准序号ICD10编码病种疾病名称手术项目诊疗编码手术项目名称适用制度人群治疗方案原付费标准新付费标准三级医院二级医院一级医院三级医院二级医院一级医院声带息肉喉良性肿瘤切除术城镇职工、城镇居民参保人员按卫生部各种病种临床路径诊疗方案（2016）6000元/例5800元/例人工膝关节人工膝关节表面置换术城镇职工、城镇居民参保人员按卫生部各种病种临床路径诊疗方案（2016）63000元/例(含人工膝关节价格不低于45000元，应提供两种或两种以上人工关节供参保病人选择)45000元/例(含人工膝关节价格不低于29000元，应提供两种或两种以上人工关节供参保病人选择)单胎顺产单胎顺产接生城镇职工、城镇居民参保人员按卫生部各种病种临床路径诊疗方案（2016）1545元/例1150元/例取骨折内固定装置骨折内固定装置取出术城镇职工、城镇居民参2023-05-30182人看过 -
各区县（自治市、县）农业局：随着《种子法》和《重庆市实施〈种子法〉办法》的贯彻实施，种子管理工作正在向着健康有序的方向发展。全市新品种引育步伐加速，优良品种对粮食增产贡献率提高；法律法规日益完善，种子市场逐步规范；政府和农业部门对优良品种推广引导力度加大，种子企业正向规模化方向发展。当前，正值“两杂”种子销售旺季，种子生产企业也在积极落实生产基地，为进一步规范品种审定、种子生产、经营等行为，根据农业部办公厅农办农[2004]30号文件精神，特作如下通知：一、规范品种审（认）定和命名在市级品种审（认）定工作中，要建立健全品种检测和查询体系，严格申报审（认）定的受理条件和评审标准，确保所审（认）定品种的新颖性和特异性；要规范转基因品种的审定程序，在安排区域试验和受理审定申请时，要查验其是否获得生产性试验许可和安全证书，避免未取得安全证书的转基因品种以非转基因品种审定；要严格按照《中华人民共和国2023-06-07293人看过
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各县、市、区人民政府，岳阳经济技术开发区、南湖风景区、屈原管理区，市直有关单位：市劳动保障局《关于进一步加快我市劳务经济发展的意见》已经市人民政府同意，现转发给你们，请认真遵照执行。二○○三年八月十二日关于进一步加快我市劳务经济发展的通知（市劳动保障局二○○三年八月六日）扩大劳务输出，发展劳务经济，对于扩大农村就业，加快经济发展，维护社会稳定具有重要意义。根据中央和省委、省政府关于大力发展劳务经济的有关精神，结合我市实际，现就进一步加快我市劳务经济发展提出如下意见。一、提高认识，切实加强对发展劳务经济的领导劳务经济是推动城乡经济发展的动力，是县域经济结构战略调整的重中之重，各级党委政府要以“三个代表”重要思想为指导，充分认识发展劳务经济，实现扩大就业的必要性和紧迫性。各级各有关部门要高度重视劳务经济的发展，切实加强领导。各县、市、区要成立发展劳务经济领导小组，由分管劳动保障工作的副县、市、2023-06-09484人看过
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京医保发[2005]34号各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：为合理控制医疗费用，进一步减轻参保人员的负担，经研究决定对甲状腺肿手术治疗的医疗费用实行按病种付费。现下发《北京市基本医疗保险甲状腺肿手术治疗单病种付费管理办法》，请各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构认真学习，贯彻落实，做好按病种付费相关管理工作，在确保医疗质量的前提下，切实降低医疗成本，为参保人员提供安全有效的医疗服务。本办法采取按规定病种费用支付额后付制的结算方式，不按实际发生医疗费用支付。病种费用支付额分为医疗保险基金支付额、参保人员自付额两部分，参保人员在出院时需按规定交纳自付额及不列入病种费用支付额的医疗服务费用；应由医疗保险基金支付的，定点医院机构记帐后向医疗保险经办机构申报结算。无论实际费用高于或低于规定支付额，均按规定的支付额支付。在实行按病种付费的过程中，参保人员因病情需要，使用的检查治疗及药品不受2023-06-09317人看过 -
禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局、顺德民政和人力资源社会保障局，各定点医疗机构:根据《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知(佛府〔2016〕76号)的精神，从2017年1月1日起，参保人享受门诊慢性病种待遇、门诊特定病种待遇。为规范基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种管理，我局制定了《佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准、《佛山市基本医疗保险门诊特定病种准入标准(以下简称《准入标准)，现予以公布。参保人如患有《准入标准所列的病种，需到市社会保险基金管理局公布的市内指定定点医疗机构办理待遇确认手续。指定医疗机构应严格按照《准入标准，确认参保人是否符合享受门诊慢性病种、门诊特定病种待遇的资格条件。已办理长期异地就医手续的参保人及在市外医疗机构住院并确诊患有门诊特定病种的参保人，可到参保所属社保经办机构办理核准手续。附件1：附件2：佛山市人力资源和2023-05-29231人看过 -
文号：标题：市医保局市经委关于公布本市第九批医保定点零售药店的通知颁布日期：2005年9月1日实施日期：2005年9月1日终止日期：类别：颁布单位：上海市医疗保险局上海市经济委员会上海市卫生局上海市食品药品监督管理局内容：市医保局市经委关于公布本市第九批医保定点零售药店的通知各有关医保定点零售药店:为了完善医疗保险制度，进一步方便参保人员就近购药，推进本市医保定点零售药店扩展工作，根据《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，现决定新增一批医保定点零售药店，自9月15日起为参保人员服务。各新增医保定点零售药店要认真遵守医保的各项规定，诚信经营，为广大参保人员提供优质服务。附件：第九批医保定点零售药店名单上海市医疗保险局上海市经济委员会上海市卫生局上海市食品药品监督管理局二○○五年九月一日第九批医保定点零售药店名单序号区县街道乡镇药店名称药店地址1黄浦董家渡街道上海国大药房连锁2023-04-23482人看过
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医疗机构一、试点医疗机构确定按病种付费试点医疗机构为象山县第一人民医院（三级乙等）、象山县红十字台胞医院（二级甲等）、象山县中医医院（二级甲等）。二、试点时间城镇职工医疗保险自2017年12月1日起试行，城乡居民基本医疗保险自2018年1月1日起试行。三、试点病种及按病种付费定额标准根据宁波市人社局、市发改委、市财政局、市卫计委《关于基本医疗保险按病种付费定额调整及扩大试点范围的意见，确定首批22个试点病种及按病种付费定额标准。试点医疗机构、病种增加及付费定额标准调整，由县人力社保、发改、财政、卫计四部门研究确定，国家、省、市另有规定的，按国家、省、市规定调整执行2023-05-30220人看过 -
文号：标题：上海市医保局关于试行医保费用信息公示制度的通知颁布日期：2006年7月19日实施日期：2006年7月19日终止日期：类别：颁布单位：上海市医疗保险局内容：上海市医保局关于试行医保费用信息公示制度的通知各定点医疗机构：为了切实加强城镇职工基本医疗保险费用的管理，我局决定试行医保费用信息公示制度，现将有关事项通知如下：一、公示内容。医保费用信息公示内容为定点医疗机构门急诊次均费用、定点医疗机构住院次均费用、定点医疗机构部分住院单病种次均费用三方面的排位情况（见附件）。二、定点医疗机构分类。依据医保支付费用预算管理医疗机构类别，分为三级综合性医疗机构、二级综合性医疗机构以及其他医疗机构、社区卫生服务中心（街道医院、卫生院）。三、公示期限。医保费用信息原则上每半年公示一次（特殊情况下可不定期公示），8月20日公示上半年的相关费用信息，次年2月20日公示下半年的医保费用信息。四、公示途径2023-04-23105人看过
医疗机构，是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中，患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；限于当时的... 更多>
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单病种付费和按病种付费的区别山西在线咨询 2021-12-16单病种付费是指对一个不含合并症和并发症、相对独立单一的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，并制定出相应的付费标准，医保部门按标准向医疗机构支付费用的一种方法。按病种付费指的是首先综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个病组，在分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先 -
天津市大病医保病种有什么广东在线咨询 2022-08-05天津市大病医保病种没有具体的分类，是按照住院花费报销的，目前天津市居民大病保险报销标准为，在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元（含）以下部分，给付50%；10万元以上至20万元（含）以下部分，给付60%；20万元以上至30万元（含）以下部分， -
特种病属于哪一种病呢？香港在线咨询 2022-09-131、国家没有明文规定特种病种类，地方根据的种类制定特种病的种类。2、如新型农村医疗保险的特种病有19种，城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种。3、职工没有规定特种病种类，只有高额医疗保险。4、新型农村医疗保险的特种病有19种；5、癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病（三级心功能、支气管哮喘、尿毒症等。6、城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种；7、成人 -
毒品病毒来源：传染病菌种． 毒种扩散罪西藏在线咨询 2021-10-10从事实验、保存、携带、运输感染病原菌种类、毒品种类的人，违反国务院卫生行政部门的有关规定，引起感染病原菌种类、毒品种类的扩散，怀疑以下情况之一的，应立案追诉：（1）甲类和甲类管理的感染病传播的；（2）乙类、丙类感染病流行、暴发的；（3）严重影响正常生产、生活秩序的；（5）其他严重后果的情况。 -
大病医保包括哪几种病海南在线咨询 2022-08-211、恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症4、重大器官移植术或造血干细胞移植术 5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）7、多个肢体缺失8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤10、慢性肝功能衰竭失代偿期11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12、深度昏迷13、双耳失聪14、双目失明15、瘫痪16、心脏瓣膜手术17、严重阿尔茨海默病18、严重脑损伤19、严重
