职工医保住院报销比例是怎样的-法师兄

职工医保住院报销比例是怎样的

来源：互联网时间： 2023-06-07 08:41:19 121 人看过

一、职工医保住院报销比例是怎样的

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；

2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；

3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。

二、医保报销的流程

医保报销分为本地医保报销和外地医保报销：

（一）本地医保报销流程：

1、持患者医保本和身份证办理住院；

2、出院时，携带这些材料：

（1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；

（2）住院通知单，住院押金条收据；

（3）身份证、医保卡。

然后到医院收费结算处现场办理报销即可。

（二）外地医保报销流程：

1、提前办理转诊审批表和居住证明。

2、拿着医保本、身份证办理住院，

3、拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。

4、办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份带着所列的材料，去本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保），或者镇（街道）医保办，办理报销事项。

相关法律规定：

《社会保险法》

第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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