低保医疗报销申请书
来源:互联网 时间: 2023-05-08 20:01:25 111 人看过

低保户医疗报销申请书

XXX市医保所:

本人XX,男/女,现年XX岁,是金城江区(详细地址)居民(低保户),201X年XX月XX日因(意外伤害简要情况),诊断为在河池市第三人民医院住院治疗,现申请按基本医疗疾病报销费用,望批准。

此致敬礼

申请人:

年月日

低保申请书

*****民政局:

我叫***,家中**口人。现住**县***街。住房面积不到()平方米,人均()平米。我家月平均收入低微,家中生活困难,特申请城乡居民低保。我的家庭情况是:

我本人,()年生,()年患重度胃出血曾在响水镇医院留医()天,如今胃病经常复发,需常年服药。由于病痛致使我无法劳作。

丈夫,***,()年生,靠外出打工养家糊口。

女儿,**,()年生,就读()学校,()年级。

家中还有年迈多病的两位老人需要赡养,面对如此艰巨的重担,我难以维持正常生活。因为治病和生活我已经向亲戚朋友借了()多元的债务。

请求政府根据相关政策给予我最低生活保障。

此致

敬礼

申请人:***

联系电话:

年月日

申请合作医疗需要提供的资料:

1、按要求填写XX市农村合作医疗报销呈批表。

2、疾病诊断证明书。

3、住院收费收据。

4、病人费用汇总表。

5、身份证或户口部。

6、合作医疗证。

7、合作医疗发票。

8、村委会核实证明。

9、属创伤类和无发票原件的,镇合管办要出核实证明与原件相符印章。

申请农村合作医疗的补助程序:

1、病人病愈出院索取住院诊断证明,住院医药发票,医嘱费用明细表,出院后一个月内带备住院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表,由村委会审查并公示5天后加具意见。

2、由镇合管办审核。

3、镇合管会领导审批。

4、合管办开出取款支票由受惠农民带备身份证件到财政结算中心加盖印鉴后并到指定信用合作社提取补助金额。

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2024年07月27日 22:09
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