医疗费各项目审核标准,怎么计算?
来源:互联网 时间: 2023-04-02 09:41:11 133 人看过

一、医疗费各项目审核标准

医疗费各项目审核标准:

1.抢救期间医疗费各项目审核标准

抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。

2.住院期间医疗费各项目审核标准

住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付。

二、医疗费怎么计算?

医疗费的计算需要根据实际情况进行。

1赔偿金额的计算=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用

2.医疗费计算不包括患者治疗原发疾病的费用。原发病医疗费用是指非医疗事故所致的、患者治疗本身原有疾病的医疗费用。

出现争议时,可根据实际情况酌情界定,必要时可通过司法鉴定部门单纯就医疗费用予以鉴定。

三、医疗费的概念是什么

医疗费的概念是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练必须支出的费用。通过其概念可以确定医疗费一般都是有支付单据的,因此医疗费的赔偿,应以治疗医院的诊断证明和医疗费的单据为凭。根据医疗费的概念可以确定医疗费的项目大致有以下几种:

1.挂号费;

2.医药费;

3.检查费;

4.治疗费;

5.住院费。

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