工伤不在定点医院能报销吗
来源:互联网 时间: 2023-03-27 03:00:13 87 人看过

一、工伤不在定点医院能报销吗

如果是本单位执行公务的车辆肇事的,紧急抢救期间除外,必须到工伤医疗定点医疗机构才可以报销;如果是其它车辆,医疗费用由肇事方负责,工伤保险基金不予支付。《社会保险法》第四十二条 由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》法释〔2014〕9号第八条职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的,人民不予支持。职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤异地就医医保报销需要什么材料

工伤异地就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。长期异地工作的需要参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料(均须加盖单位公章)、用人单位营业执照。长期异地居住的要提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月10日 22:18
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 在我国工伤认定住院报销吗
    1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话,余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定,工伤认定之后,也是可以报销的。2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。一、工伤认定需要哪些材料?(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申
    2023-02-13
    96人看过
  • 医保是否限定只有定点医院才能报销?
    参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销。在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定医院需要要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。牙齿矫正能报销医保吗国家医保一般不将此类治疗纳入医保范畴。一般情况下涉及口腔修复、口腔正畸以及口腔美容、正颌等方面的治疗大部分是不被医保所报销的。而医保针对口腔科的报销,一般是针对口腔的一些必须的手术,口腔外科的拔牙以及口腔内科的一些牙体治疗这些一般
    2023-07-02
    278人看过
  • 南昌医保怎么报销?(地点医院+非定点医院)
    1、参保地定点医疗机构刷卡就医持身份证、社保卡到定点医疗机构办理住院手续。出院时,医疗费用在医疗机构即时结算,个人缴纳个人应负担部分。2、参保地定点医疗机构未刷卡就医参保居民定点医疗机构就医,因客观原因造成未刷卡住院治疗,所发生的医疗费用,先由个人支付,出院后60日内,持身份证、社保卡、住院费用发票、费用汇总清单、住院病历等资料到县(区)医疗保险经办机构办理审核手续,政策范围内的费用按同级定点医疗的待遇标准报销,将符合规定的医疗费通过社保卡支付给参保居民。3、参保地(本市)非定点医疗机构就医参保居民因急诊、急救就近在本市非医保定点医疗机构住院的。(1)在住院之日起5个工作日内到县(区)医疗保险经办机构办理备案手续;(2)所发生的医疗费用,先由个人支付,出院后60日内,持身份证、社保卡、住院费用发票、费用汇总清单、住院病历等资料到市、县(区)医疗保险经办机构办理审核手续;(3)市、县(区)医
    2023-05-10
    239人看过
  • 新农合报销必须定点医院吗
    一、新农合报销必须定点医院吗不可以,根据规定不属报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分
    2023-03-21
    386人看过
  • 在非定点医院受伤,能否申请住院?
    工伤是现如今劳动事件中引起广泛关注的问题,在现实的生活中其实工伤报销的医疗结构是有所指定的,不是随便的医院或者说诊所就可以出具治疗费的报销,紧急抢救可以就近治疗,其它情形未经批准在协议医疗机构之外医疗机构治疗的,治疗费用不予报销。鉴定工伤在哪个部门工伤认定:用人单位所在地的人力资源和社会保障局。申请时需提供:工伤认定申请表,存在劳动关系证明,医疗诊断证明等材料。劳动能力鉴定:伤情稳定后,可向市劳动能力鉴定委员会或者人力资源和社会保障局指定的鉴定机构申请劳动能力鉴定。申请时需提供:工伤认定决定和工伤医疗的有关资料等。工伤鉴定去哪个部门需要什么材料劳动能力鉴定需去当地工伤认定部门申请,申请需提交的材料:1、《工伤认定决定书》复印件;2、申请人正面免冠彩照一张;3、身份证复印件;4、《工伤职工劳动能力鉴定申请表》5、医院的首次诊断记录和出院小结。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者
    2023-07-12
    182人看过
  • 受伤后是否能在非定点医院住院?
    工伤是现如今劳动事件中引起广泛关注的问题,在现实的生活中其实工伤报销的医疗结构是有所指定的,不是随便的医院或者说诊所就可以出具治疗费的报销,紧急抢救可以就近治疗,其它情形未经批准在协议医疗机构之外医疗机构治疗的,治疗费用不予报销。鉴定工伤在哪个部门工伤认定:用人单位所在地的人力资源和社会保障局。申请时需提供:工伤认定申请表,存在劳动关系证明,医疗诊断证明等材料。劳动能力鉴定:伤情稳定后,可向市劳动能力鉴定委员会或者人力资源和社会保障局指定的鉴定机构申请劳动能力鉴定。申请时需提供:工伤认定决定和工伤医疗的有关资料等。工伤鉴定去哪个部门需要什么材料劳动能力鉴定需去当地工伤认定部门申请,申请需提交的材料:1、《工伤认定决定书》复印件;2、申请人正面免冠彩照一张;3、身份证复印件;4、《工伤职工劳动能力鉴定申请表》5、医院的首次诊断记录和出院小结。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者
    2023-07-12
    113人看过
  • 医院医保报销在网上能查到吗
    不能。看过病的纪录写在病历上,看病配药的记录存在医院的电脑中,同时医保中心你个人帐户中也有配药记录,至于看什么病医生如何处理的记录写在病历上,电脑中不存的,只存看病开的药名医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
    2023-05-09
    227人看过
  • 沈阳医保人员在非定点医院报销指南
    参保人员非定点医院急诊、急救应如何进行报销参保人员在非定点医院门诊急诊抢救留观转住院留观期间或门诊急诊抢救死亡的费用,先由个人垫付,待治疗终结后到市医保中心审核报销,符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。急诊、急救住院的,需在5个工作日内到市医保中心登记备案(持急诊病历原件及复印件),待病情稳定后,应当转入定点医疗机构治疗。发生的医疗费先由参保人员个人垫付,治疗终结后由用人单位在3个月内持相关资料到市医保中心审核报销,符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。
    2023-05-10
    152人看过
  • 初诊医院不理想而转院还能报工伤认定吗
    转院是不会影响到工伤认定结果的,但是交接工作要做好。工伤需要材料单位和个人申请工伤鉴定须提供:1.工伤认定申请表;2.受伤害职工的身份证复印件;3.劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;4.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)及初次治疗病历复印件。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补齐的全部材料。申请人按照书面告知要求补齐材料后,劳动保障行政部门应当受理。工伤注意事项1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初
    2023-04-29
    294人看过
  • 北京市非定点医院住院费用能否报销?
    1、首先必须是北京市人力资源和社会保障局医保定点的医院、诊所、社区卫生服务中心或者药店才可以报销。2、社保卡上的四家医院+一家社区卫生服务中心(4+1模式)可以报销。3、北京市19家A类定点医院(2013年版,每年都会调整公布一次)、所有专科医院、所有中医医院、120/999急救中心及下属机构、各区县妇幼保健院、精神卫生院、传染病医院、疾控中心。以上这些医院即便不是卡上的定点医院也可以报销,就不需要占用卡上的四个名额了。住院进ic医保报销吗住院进ic医保报销。ICU病房的费用是可以用医保报销的,但是一般只报40%左右。而且ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药,这个医保是不报销的,如果病人病情好转一些可以转普通病房。ICU可报销的项目有心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等在医保报销目录内的项目。如使用的进口药品,不在医保报销目录内的,是不报销的。《中华人民共和国社会保险法》第二
    2023-08-05
    80人看过
  • 非定点医院就医医保如何报销
    哪些情况非定点医院就医医保可以报销?1、我市居民医保参保居民,因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并经市居民医保办公室审批合格的;2、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;3、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;4、参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费;5、参保人员住院期间因紧急抢救需使用现行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》外药品的医疗费。非定点医院就医医保如何报销?一、非定点医院就医医保报销所需材料(一)通用材料1.社会保险就医凭证原件及正反面复印件。2.疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章)3.首次病程记录(或入院记录)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)4.出院小结复印件
    2023-05-30
    74人看过
  • 住院需要定点才能报销吗
    一、医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。二、住院需要定点才能报销吗第一种情况就是,参保人员在定点医疗机构就医,因定点医疗机构技术和设备有限,不能诊治或因病情需要转到非定点医疗机构,这种情况由医院医保办向医保中心进行网上申报,医保中心会在2个工作日里回复是否可以。另一种情况就是,参保人员因病情危重,如急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症来不及去定点医院就医的,在非定点医院(含异地医院)住院的,在住院治疗后5个工作日内到医保中心申报。如果是以上两种情况,得到回复且已批准转院,参保人员到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待出院后一个月内,到医保中心办理报销手续。当然,办理报销还需要提供相关的一些材料,最基本的社保卡、身份证,治疗医院相关得证明单据等等!医保中心收到
    2023-05-30
    75人看过
  • 惠州医保定点医院报销方式
    惠州惠医保可以报销医保政策内个人自付费用,以及医保政策外个人自负费用和自费费用。“医保政策内个人自付费用”是指参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和特定门诊医疗费用,经惠州市基本医疗保险(含职工补充医保)、大病保险、医疗救助报销(下称“政府办医保”)后,按规定应由个人支付的自付比例部分。医保报销流程申请报销主要需要的材料有:原始收费数据单原件;费用明细单原件;门诊病历表原件复印件;诊断书原件;急诊住院的话需要开具急诊住院证明;社保卡原件复印件;身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件);银行账户原件复印件(存折或银行卡都行);单位证明原件(这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料,一般的职工大多无需提供)等等。值得提醒大家的是,在办理这些材料时,一定要保证材料的真实性与可靠性,尤其是个人的身份证件和材料,一定得是申请人本人所有的,以免耽误报销申请的结果。首先需要
    2023-07-03
    492人看过
  • 工伤未在定点医院就医该怎么办
    工伤未在定点医院就医的处理方式如下:1、伤情稳定后,应当及时转往本市定点医疗机构治疗;2、从业人员被认定为工伤前发生的医疗费用,其中自负部分由用人单位或工伤人员凭相关材料到社保经办机构申请报销;3、从业人员经认定为工伤后持社会保障卡、认定工伤决定书就诊发生的工伤医疗费用,由定点医疗机构予以记账,经医保经办机构核定后,社保经办机构与定点医疗机构结算。社保定点医院变更步骤如下:1、现场办理。参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门(社保中心或者社保所),填写登记表办理改点手续;2、单位代办。职工由单位进行变更,把需要取消、增加的医院名告诉单位社保方面的负责人,由单位在网上进行变更。工伤异地就医家属的交通费报销吗工伤异地就医家属的交通费不报销,根据《工伤保险条例》第二十九条第四款之规定:“职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机
    2023-07-28
    64人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • 只能在选择的定点医院用吗,在其他定点医院可以报销吗
      云南在线咨询 2022-10-30
      恩,除了已选择的定点医院以外,北京市还有19家A级定点医院可以看,着你可以上网查,什么协和、同仁之类的都可以直接看,另外中医医院和专科医院都能直接看的。
    • XX医院是医点吗,没在这设过定点,能直接报销吗?
      浙江在线咨询 2022-10-23
      报销的前提是‘住院’,不住院是不报的。转院需要先在定点医院住院后才能再转。当然,还有一种情况,异地住院,住院前先给管辖医保机构申报,然后住院,花费全部自费,最后回到管辖医保机构报销。
    • 工伤报销医院不报合理吗
      海南在线咨询 2022-03-22
      你好根据你的描述,提供以下意见供参考1、法律没有禁止工伤医疗可以看多家医院2、法律也没有规定工伤医疗医院的等级限制3、在工伤医疗中,只要是为了医治工作伤害的必要医疗费用,都应该纳入赔偿范围4、只要上述医院的合法有效的医疗档案,都可以作为工伤评残的相关依据如果对你有所帮助,请采纳因为你提供的资料有限,无法完整地为你作答,如有不明,可追问,也可以通过本律师资料来电咨询
    • 工伤定点医院的费用才能得到工伤保险报销吗,工伤保险的报销范围是
      澳门在线咨询 2022-03-28
      工伤定点医院的费用才能得到工伤保险报销,否则只能由单位承担。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标
    • 非工伤定点医院医疗费报销是否可以
      湖北在线咨询 2022-06-25
      1、紧急抢救可以就近治疗,其它情形未经批准在协议医疗机构之外医疗机构治疗的,治疗费用不予报销。 2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住