2021年济南医保门诊报销政策解析
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-17 22:51:39 62 人看过

济南医保报销比例及相关政策如下:

1、一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元;

2、一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%;

3、从第三次住院起不再执行起付标准。

报销比例:

一档标准缴费的成年居民住院报销比例:

三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;

二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;

一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。

二档标准缴费的成年居民住院报销比例:

三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;

二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;

一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%。

普通门诊比例:居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元。

职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费;

1、起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;

2、10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;

3、大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。

居民医保能报销普通手术门诊的报销吗

居民医保一般能报销门诊费用。当事人进行门诊或者在就医的时候,要向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,则该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

《中华人民共和国社会保险法》第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

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2024年12月25日 19:17
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