1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
北京医疗保险报销比例
目前我国医疗保险制度比较完善,其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担,由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样,比如职工医疗保险,城镇居民医疗保险、新农合等,因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。
(一)城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:
人员类别起付(元)报销比例最高限额(元)社区(本市)其他定点大额补充大额补充
在职180090%/70%/20000
退休70岁以下130080%10%70%15%20000;70岁以上80%10%80%10%
(二)城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:
类别报销级别起付线(元)统筹支付最高限额(元)
一级医院二级医院三级医院
在职人员起付标准
1、3万元130090%87%85%10万元
2、3万元以上4万元95%92%90%
3、4万元支付10万元97%97%95%
4、支付10万元-30万元大额医疗费用互助资金支付85%20万元
退休人员起付标准
1、3万元130094%92.2%91%10万元
2、3万元以上4万元97%95.2%94%
3、4万元支付10万元98.2%98.2%97%
4、支付10万元-30万元大额医疗费用互助资金支付90%20万元
【备注】:
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
城镇居民报销比例:
报销类别参保人员类别起付线(元)报销比例最高限额(元)
1、门诊费用城镇老年人65050%2000
2、城镇无业居民65050%2000
3、学生儿童65050%2000
4、住院费用城镇老年人130070%17万
5、城镇无业居民130070%17万
6、学生儿童65070%17万
新农合报销比例:
普通门诊就医机构类别起付线(元)报销比例最高限额(元)
1、一级医疗机构10050%3000
2、二、三级医疗机构(中院医院)55040%
3、二、三级医疗机构(其他医疗机构)55035%
4、住院、特殊病门诊一级医疗机构30075%18万
5、二级医疗机构1000-2万65%
2万-5万70%
5万以上80%
6、三级医疗机构1000-2万55%
2万-5万60%
5万以上67%
医疗保险在一定程度上解决了看病贵或者看病难的问题,给社会民生比较大的保障。医疗保险比例不仅保障城市职工的权利,而且包括了城镇职工和农村的大部分地方。为了避免浪费,如果发生保险纠纷时,是应该按照比例缴纳医疗保险保费的。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。
第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
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医疗保险报销比例是多少吉林省在线咨询 2022-03-24医疗保险分为新农村合作医疗、城镇居民医疗保险和职工医疗保险。 三者受众人群分别为:农村人员、城镇人员和职工。 三者报销比例也不同: 农村合作医疗: A.门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额
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