2018年工伤鉴定申请书怎么写?
来源:互联网 时间: 2023-08-05 07:50:28 166 人看过

2018最新个人工伤鉴定申请书应当包含以下事项,申请人的基本信息比如,姓名,身份证信息,受伤原因,申请人签名,时间等。详细的可以参考一下范文。

个人工伤鉴定申请书

xx劳动能力鉴定委员会:

本人是

xxx(用工单位)的员工,身份证号码:

xxxx。于x年

x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人(签名):xxx

x年

x月

x日

单位意见:xxx

申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《xx市劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:

1、《xx市职工工伤认定申请表》及《xx市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;

2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;

3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;

4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片。

工伤鉴定申请书怎么写?

工伤鉴定申请书

申请人:,性别,年月日出生,民族,住市街,身份证号码:,是公司职工。联系电话。

被申请人:公司,地址:。

法定代表人:职务:

请求事项:请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是公司职工,于年月签订劳动合同建立劳动关系),在岗位工作。在年月日上班时间,在

地点发生工作事故,致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院治疗,诊断为,现已住院治疗个月,花费医药费元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):

年月日

实践中,申请进行工伤鉴定的一般都是遭受工伤的劳动者或其家属,各位可不要以为工伤鉴定是免费的,需要按照相应的鉴定项目支付鉴定费用,然而这个鉴定费最后一般是由用人单位或工伤保险经办机构承担的。

《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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2024年07月14日 04:53
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