邵阳医保的报销范围是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-30 20:02:39 500 人看过

邵阳基本医疗保险的报销范围广,报销金额大,我们如何得知自己的医药支出在邵阳医保报销范围内呢?其实,邵阳医保的报销范围是:基本医疗保险药品报销,基本医疗保险诊疗项目报销,基本医疗服务设施报销。

1.基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

邵阳医保报销范围包括基本医疗保险药品报销,基本医疗保险诊疗项目报销,基本医疗服务设施报销等内容。了解了医保报销范围,能使我们对医疗费用支出有更好的掌握,减少不必要的支出,对自身经济有合理的规划。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月05日 05:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 邵阳市医疗保险报销不受理条例
    医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:服务项目类1、挂号费、病历工本费。2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它
    2023-05-10
    123人看过
  • 新版医保报销范围是什么?医保缴费时间
    一、新版医保报销范围是什么?职工医疗保险具体报销如下:职工医保相较于城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗来说,其保障范围要更大一些,在医保个人账户中的钱,自己可以任意支配,只要是在符合职工医保报销范围的定点医疗机构,都可以刷卡消费。在医院门诊、住院、在药店买药等等,用医保卡都可以实时结算。新参保未发社保卡期间就医发生的费用;社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;欠费期间就医发生的费用;手工报销期间就医发生的费用;符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;当年度费用须在次年1月20日前申报。职工医疗保险住院报销比例:1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按8
    2023-02-18
    168人看过
  • 洛阳工伤保险报销范围
    工伤职工受到事故伤害后,所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表报经办机构批准。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
    2023-05-29
    307人看过
  • 医保卡使用范围以及报销是什么
    缴纳了社会医疗保险的消费者,可以从社保局领取一张医保卡。这张医保卡可用于平时看病就医的报销。医保卡的使用范围是什么?这是许多消费者关心的问题。今天,就为各位解答。医保卡使用范围:医保卡的使用范围主要有以下三个方面。用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。在这三个医保卡使用范围里,消费者最关系的莫过于医保卡的保险用途。在医院看病后,参保医疗保险的消费者是可以用医保卡报销的,那么具体应该怎么报销呢?医保卡报销主要可以分为住院和门诊重症两方面。医保卡报销流程:一、医保卡住院报销流程:A、住院
    2023-05-01
    450人看过
  • 沈阳居民医保参保人员住院报销范围
    沈阳居民医疗保险参保人员住院报销范围有哪些(1).定点医疗机构住院治疗;(2).因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;(3).经审批后转往外地住院治疗;(4).本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲(限探望父母、祖父母、外祖父母)期间住院治疗;(5).非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回家探亲、在外地实习期间在当地住院治疗;(6).成年及老年居民外出探亲(限探望父母、子女、配偶)期间因急病住院治疗。
    2023-05-10
    438人看过
  • 合作医疗保险和医保的区别是什么?报销范围是什么
    一、合作医疗保险和医保的区别是什么?合作医疗保险和医保的区别主要体现在以下几个方面:1、概念不同,合作医疗是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗保险,医保是根据法律法规,在劳动者患病报销基本医疗费用的社会保险。2、缴纳费用不同,合作医疗保险缴纳的费用一年几百元,而医保缴纳费用一年几千甚至上万,相比之下合作医疗保险的费用低很多。3、缴费方式不同:合作医疗保险是由参保人负担全部费用,而医保是由职工和公司一起承担费用的。二、合作医疗保险和医保的报销范围合作医疗保险的报销范围是参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合合作医疗保险的条件就可以报销。医保的报销范围为在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡进行医药费用的报销,而且医保的个人账户也可用于日常买药,门诊看病等,它的报销额度是要比合作
    2023-05-22
    188人看过
  • 甲流纳入咸阳市医疗保险报销范围
    (咸阳日报2009-11-5袁清宫云龙)近日,市人力资源和社会保障局决定,将甲型H1N1流感患者住院医疗费用纳入我市医疗保险基金支付范围,具体规定如下:参保职工因甲型H1N1流感住院所产生医疗费用可纳入医疗保险支付范围,费用三级医院≤8000元、二级医院≤5800元、一级医院(含挂社区卫生服务中心的一级)≤3200元时,参保患者承担相应起付标准金(三级医院第一次住院740元、第二次住院620元、第三次及第三次以上住院500元;二级医院第一次住院460元、第二次住院340元、第三次及第三次以上住院220元;一级医院第一次住院260元、第二次住院190元、第三次及第三次以上住院120元)和自付比例(三级医院在职10%,退休8%;二级医院在职8%,退休6%;一级医院在职6%,退休4%)后,剩余费用由医疗保险基金支付。医疗费用三级医院>8000元、二级医院>5800元、一级医院(含挂社区卫生服务中
    2023-04-23
    165人看过
  • 沈阳少儿医保办理流程及报销范围
    沈阳少儿医保办理流程,少儿医保报销范围少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。沈阳少儿医保办理流程城镇居民医保中在校学生及其他未成年人各等级医院住院支付比例:在校学生及其他未成年人,在医大一院、医大二院、沈阳军区总医院特三级定点医院的报销比例由55%调整为73%,上调了18个百分点,在三级定点医院报销比例也由60%调整为78%。城镇居民医保中成年居民及老年居民各等级医院住院支付比例:成年及老年居民在特三级医疗机构住院统筹基金支付比例也提高了,由55%调整为70%,三级医院报销比例由60%调整为75%。与此同时,其他级别的定点医院也相应上调了报销比例。沈阳市城镇居民医保筹资标准及政府补贴标准:1.在校大学生、中小学生基本
    2023-12-13
    164人看过
  • 医疗开销范围社保报销
    社保医疗保险报销范围:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。??基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:??由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;
    2023-07-06
    98人看过
  • 邵阳市居民医疗保险报销办理指南
    现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。办理流程申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。4、逾期不补正,视为撤回申请。5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
    2023-05-30
    325人看过
  • 补牙医保可以报销吗,医保报销范围是哪些?
    一、补牙医保可以报销吗单纯补牙是可以报销的。这里说的单纯补牙,是指你的龋齿不是很厉害,也就是说损伤的范围不大,只靠去除龋齿或者进行针管治疗,然后用材料补上就能够恢复的,都是可以走医保报销的,在这期间会用到一些自费的项目,比如各种进口的器械之类的。牙齿美容不能报销。牙齿美容包括好多种,像牙齿美白、牙齿纠正整形、做牙套这一类的。因为不是每个人都必须做的,所以不放在医保范围内。二、医保报销范围是哪些门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。大病补偿,凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿,10001-18000元补偿。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。三、医保参保有
    2022-10-17
    152人看过
  • 医保报销的范围是怎样的,报销比例是多少
    1、就医购药的地点是有规定的。2、购买的药品也是有范围限制的。3、参与治疗的项目也有要求。4、服务设施也有规定的范围。按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。一、不能报销的类型1、起付线以下的费用,医保不报销。比如,北京市,职工医保一年的起付线为1800元,如果1年内,你的费用不超过这个额度,是不能报销的。2、封顶线以上的费用,医保不报销。所以,碰到一些大病,医保保险的额度远远不够用,对于一些重大疾病,可以说是杯水车薪。也正因为这一点,普通老百姓生不起病。3、三大目录之外的,医保不报销,三大目录
    2023-06-21
    459人看过
  • 医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围
    一、医疗过错医保可否报销可以的。先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。二、医保不能报销的范围1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限
    2024-01-18
    372人看过
  • 用医保卡看病怎么报销,报销范围是怎样的
    一、用医保卡看病怎么报销,报销范围是怎样的医保卡看病怎么报销:1、当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算,只有在支付时间,支付其差额部分社会安全卡或支付。2、报销时,报销医疗费用的开支,有一行(标准支付的首期付款,一般是10%的职工年平均工资的城市在前一年),即已支付的钱从是自己支付,网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的,可能在80%以上,可以去当地的劳动保障网查看报销的范围:1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医疗保险中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的
    2023-06-07
    93人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 基本医疗保险不报销的费用范围范围是什么?
      陕西在线咨询 2022-11-30
      1、以下费用是基本医疗保险不支付的:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康检查、预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询及医疗鉴定费等。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。 2、法律依据:《社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (
    • 门诊看病医保怎么报销?医保报销范围
      青海在线咨询 2022-05-31
      在指定门诊医院看病之后,先自行现金支付,现金支付后,带上本人身份证、医疗卡,户口本,到所在地医疗保险管理单位去报销。一般情况下,不同地区所报销的比例会有所不同,具体得根据当地政策来定。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定,发生医疗纠纷,医患双方可以通过下列途径解决: (一)双方自愿协商; (二)申请人民调解; (三)申请行政调解; (四)向人民法院提起诉讼; (五)法律、法规规定的其他途径。
    • 居民医保报销范围,居民医保怎么报销?
      上海在线咨询 2021-11-03
      居民医疗保险按以下程序报销: 1、当事人在医院有网上结算的,出院结算时可以凭医保卡直接报销结算; 2、如果医院没有网上结算,应携带身份证、住院发票、住院费用明细等材料到参保地医保中心报销。
    • 报销范围医疗保险
      江西在线咨询 2022-06-08
      医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    • 生育保险报销的条件是什么,报销的范围是什么,报销的范围是怎样的
      山西在线咨询 2022-04-08
      符合社保生育险的报下条件是: (1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。 (2)在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。 报销的范围是: 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。 女职工生育出院后,因生育引起疾病