医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。因此可以要求医院赔偿相关的医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
铁煤集团定点医院、定点药店为哪几家服务宗旨是什么
铁煤集团总医院及所属大明、小青、晓南、小康分院及孤山子结核科、调兵山门诊部、调兵山市人民医院为铁岭市城镇职工基本医疗保险定点医院。参保职工凭医疗保险卡可到上述医院看病就医。
经铁岭市医保中心批准,调兵山地区的天益堂大药房、调兵山市医药大厅、鑫百胜新药特药、辽宁天士力大药房仿古街分店、保生堂药房、万福堂药房、鑫老百姓大药房、康达大药房、新百草大药房、新松鹤堂大药房、康复药店、慈仁堂药房、中信大药店、金康源药店、永康药店、新益康大药店、康达大药房二部、久康泰大药店等十八家;红房的万康大药房、福安药店、维康药房等三家;南岭的益和堂大药房、慈仁堂药房二部等两家;施荒地的阜康药房、曙光药店、康源药房等三家;小青住宅的延冰小青药房;大明的调兵山市誉中药房二部、安源大药房、大明中心药房等三家;张庄住宅的济祥药店。共计31家为集团公司职工定点药店。
定点医院、药店按铁岭市两定管理协议,为参保职工就医提供优质的医疗服务,满足基本医疗需求。
十一、铁煤集团、参保职工缴费费率是多少如何缴费
依据铁岭市人民政府令(第17号)规定,铁煤集团按工资总额7%缴纳基本医疗保险费;在职职工个人按上年本人月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工个人缴费,由单位在工资中代扣代缴。
十二、基本医疗保险基金来源是什么
基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分,主要来源为:
(1)、用人单位和职工本人缴纳的基本医疗保险费;
(2)、基本医疗保险基金的利息。
十三、基本医疗保险个人账户及构成
城镇职工基本医疗保险个人账户,由个人缴纳的全部医疗保险费、用人单位缴纳的基本医疗保险费按规定比例划入个人账户部分、利息三部分构成。
十四、基本医疗保险基金如何划入个人账户及使用范围
根据基本医疗保险基金划入个人账户的基数和比例,铁岭市医疗保险中心逐月将资金划入职工个人账户(医疗保险卡)。
依据铁市医保函[2008]4号文件,铁煤集团参保职工划入个人账户比例高出铁岭市文件规定0.5个百分点,此政策过渡期两年(2009年1月--2010年12月)。
即45周岁及以下按本人缴费工资的3.5%(含个人缴费)划入;46周岁至退休前按本人缴费工资的4%(含个人缴费)划入;退休人员按本人退休金的4.5%划入。
2011年1月起恢复文件规定比例:即45周岁及以下为3%,46岁至退休前为3.5%,退休人员为4%。
个人账户用于支付:定点医院门(急)诊医疗费的符合基本医疗保险规定由个人负担部分;定点零售药店购药的药费;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;起付标准以上、最高支付限额以下由个人负担的医疗费;最高支付限额以上应由个人负担的医疗费。
十五、参保职工就医、购药及医疗保险卡的使用
职工医疗保险卡是参保职工身份的证明,是参保职工就医、购药、办理住院手续和结算医疗费用的专用凭证。医疗保险卡具有现金支付功能。参保职工患病,凭医疗保险卡到定点医院挂号、就医、购药,也可凭定点医院医师开具的处方到定点药店购药。
十六、参保职工患病就医、购药的费用结算
参保职工门(急)诊医疗费个人负担部分、住院医疗费个人负担部分使用个人账户直接与定点医院结算,账户不足部分以现金结算。统筹基金支付部分由经办机构审核后与定点医院结算。
定点药店购药的费用,使用个人账户全额结算,账户不足部分以现金结算。
《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
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