怎么报销生育保险计划生育手术费-法师兄

怎么报销生育保险计划生育手术费

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 22:37:55 394 人看过

如何报销生育保险计划生育手术费

办理生育保险参保职工计划生育手术费报销须知

一、报销范围

参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。

二、携带资料

申报时须填写《广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表》一式两份(单位加盖公章)，并同时携带参保职工以下资料：

1、《计划生育服务证》原件和复印件，无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件;实施复通术者须提供区(县)级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件;

2、医院诊断证明(包括手术名称)或病假建议原件和复印件;

3、医疗费发票原件和复印件;

4、医疗收费明细清单原件;

三、申报方法

参保人手术后，应在5个月内由所在单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

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一、做人流能用医保卡吗?1、按规定，生育/计划生育方面的费用是不能在医保报销的，不论是人流的费用，还是前期的检查都不能报，所以做人流不可以用医保卡报销。2、计划生育方面的费用是在生育保险报销的，但生育保险要求是符合计划生育政策的才能报销，不符合计划生育政策，生育保险是不能报销的;生育医疗费用是指因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症等的医疗费用。生育医疗费用由生育保险基金按照定额标准进行一次性补偿，超出定额部分生育保险基金不再支付。定额标准由统筹地区劳动保障、财政及卫生行政部门测算确定，并根据经济发展等实际情况适时调整。二、我国拟延长产假至14周，人流费用可由生育保险支付据中国之声《央广新闻》报道，国务院法制办公室21号发布了《女职工特殊劳动保护条例(征求意见稿)》，征求社会各界意见。其中，我国拟延长产假至14周，单位可支付生育流产费用。

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现就生育保险基金如何支付计划生育手术费整理如下：一、手术种类。参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付。按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准，由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的，经审核后，凡符合生育保险规定的医疗费，按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理(一)就医医院。参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险的定点医疗机构施行手术。职工在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术，应按以下程序申请办理异地手术手续：1、术前填写《广州市职工生育保险异地计划生育

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实施计划生育手术的A、流产或引产1、淄博市计划生育手术待遇申报表2、身份证原件、复印件3、结婚证原件、复印件4、计划生育服务手册或生育证原件、复印件（生育前流产或引产的提供）5、出生医学证明或户籍证明原件、复印件（避孕失败流产或引产的提供）6、门诊病历原件、复印件及门诊医疗费用原始凭据7、检查化验报告单或B超检查结果报告单8、住院病历复印件及住院医疗费用原始凭据B、其他计划生育手术1、淄博市计划生育手术待遇申报表2、身份证原件、复印件3、结婚证原件、复印件4、医学诊断证明原件5、门诊病历原件、复印件及门诊医疗费用原始凭据6、住院病历复印件及住院医疗费用原始凭据

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生育保险基金支付生育医疗费用，实行定额报销，标准分别为：（一）自然分娩2000元；（二）难产2500元；（三）剖宫产3500元；（四）怀孕7个月以上终止妊娠2000元；（五）怀孕满4个月不满7个月终止妊娠800元；（六）怀孕不满4个月终止妊娠400元。第二十六条职工计划生育手术医疗费，实行限额报销，限额报销标准分别为：（一）每例放置（取出）宫腔内节育器术，按定点医疗机构级别确定，三级40元，二级36元，一级及以下32元；（二）皮下埋植（取出）术，每例100元；（三）单独行输精管结扎术，每例300元；（四）单独行输卵管结扎术，每例2000元；（五）输精（卵）管复通术，每例3500元；(六)宫腔内节育器嵌顿行宫腔镜取出，每例3000元；（七）计划生育手术并发症，每年3000元。生育保险制度建立前的计划生育手术及并发症医疗费，生育保险基金不予支付。职工配偶生育、终止妊娠和计划生育手术医疗费，实行

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