一、一级医疗事故责任认定是怎样的

根据《医疗事故分级标准(试行)》的规定，一级医疗事故系指造成患者死亡、重度残疾。

一级甲等医疗事故的认定：

根据《医疗事故分级标准(试行)》的规定，一级甲等医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。这里不包括脑死亡。

目前我国医学上对死亡确定有一个通用标准，即心跳和呼吸永久停止，生命活动和新陈代谢终止，各种死亡试验都不起反应，同时躯体的低下部位出现尸斑等，即可认定为真正的死亡。

一级乙等医疗事故的认定：

根据《医疗事故分级标准(试行)》的规定，一级乙等医疗事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人状态

临床上所见到的植物人状态多是颅脑手术中的失误、药物中毒、长时间的脑缺氧或长时间的休克状态等。临床表现通常为：(1)认知功能丧失，无意识能力，不能执行命令。也就是完全丧失了主动意识和被动意识的功能。(2)保持自主呼吸和血压，(3)有周期性睡眠和觉醒。(4)不能理解或表达语言。(5)能自动睁眼或在刺激下闭眼。(6)有时可以有不自主的或无目的眼球和眼睑运动。(7)可以有吞咽动作。(8)丘脑下部功能及脑干功能基本保存。(9)十分严重的病人可呈长年昏睡状态不醒。

2、极重度智能障碍

智能包括既往获得的知识和经验，以及运用这些知识和经验来解决新问题、形成新概念的能力，智能必须在解决某种问题的过程中才能表现出来，并因问题的不同需要不同的能力。智能障碍可表现为全面性或部分性的智能减退，程度严重时称为痴呆。除先天性智能障碍之外，智能障碍表现为：记忆力减退，经常遗忘，计算力削弱，理解力减弱，对周围事

物不能进行正确的分析和综合，对主要的、次要的、本质的、非本质的，都不能加以区别。缺乏对周围环境和本人的认识能力和批判态度，学习和工作困难，严重时生活不能自理。

只有极重度智能障碍才构成一级乙等医疗事故。极重度智能障碍的患者社会功能完全丧失，不会逃避危险，生活完全不能自理，需要。

3、临床判定不能恢复的昏迷

临床判定不能恢复的昏迷是类似植物性生存，不过对外界刺激有时有反应，但不会说话。总之，昏迷是明确的，只是又增加了个迁延性，即出现长时间的意识障碍，至少数月或长达数年以上，患者的昏迷是永久性的，是不能恢复的。

4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持

此类患者和植物人不一样，和脑死亡的病人也不一样。病人在呼吸机的维持下可以神志清醒，但是无法工作，属于劳动能力完全丧失。

5、四肢瘫，肌力o级，临床判定不能恢复

四肢瘫是由于大脑的双侧损害及脑干的双侧损害引起的。所谓肌力是指患者在主动作时所呈现的肌收缩力。所谓肌力o级，是指毫无收缩。

二、一级医疗事故如何赔偿

1、医疗费

(1)医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关

证据确定;

(2)医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;

(3)根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以

赔偿;

(4)器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人

可以待实际发生后另行起诉。

2、误工费

(1)误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;

(2)误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;

(3)受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天;

(4)受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算;

(5)受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;

(6)受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或

者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3、护理费

(1)护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;

(2)护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;

(3)护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准

计算;

(4)护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理

人员人数;

(5)护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;

(6)受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理

的护理期限，但最长不超过二十年;

(7)受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定

护理级别。

4、住院伙食补助费

住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

5、营养费

营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

6、交通费

(1)交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;

(2)交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

7、住宿费及伙食费

受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的

住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。

8、被抚养人生活费

(1)被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居

民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;

(2)被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;

(3)被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年;

(4)六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算

9、精神损害抚慰金

精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：

(1)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;

(2)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;

(3)侵权行为所造成的后果;

(4)侵权人的获利情况;

5)侵权人承担责任的经济能力;

6)受诉法院所在地平均生活水平。

第二部分：死亡患者赔偿项目

1、丧葬费

丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

2、死亡赔偿金

1)死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均

纯收入标准，按二十年计算;

2)六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

3、其他

受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

三、医疗事故伤残等级计算标准

具体年限或赔偿金额应根据患者的伤残等级来确定：

(1)一级乙等(一级伤残)计算30年，即100%;

(2)二级甲等医疗事故(二级伤残)按一级伤残的90%计算。计算公式为：居民年平均生活费×30年×90%(伤残等级系数，下同);

(3)二级乙等医疗事故(三级伤残)按一级伤残的80%计算;

(4)二级丙等医疗事故(四级伤残)按70%计算;

(5)二级丁等医疗事故(五级伤残)按60%计算;

(6)三级甲等医疗事故(六级伤残)按50%计算;

(7)三级乙等医疗事故(七级伤残)按40%计算;

(8)三级丙等医疗事故(八级伤残)按30%计算;

(9)三级丁等医疗事故(九级伤残)按20%计算;

(10)三级戊等医疗事故(十级伤残)按10%计算。