工伤鉴定没有出院小结的，申请工伤鉴定的当事人可以向医院索要完整的住院出院及诊断证明，也可以前往医院调本人的住院档案重新打印一份出院小结，然后盖章。

一、合作医疗90岁还要交吗

合作医疗90岁可以交。

合作医疗保险是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

参合人员到医院住院需要注意的事项如下：

1、参合农民因病住院，应优先选择定点医院，住院前须到县农医局办理转诊转院审批手续，急危重人应在住院后7天内凭接诊医院的证明书办理手续，未办理转诊手续的，补偿时降低5%的补偿比例；

2、在新型农村合作医院定点医院就诊时必须表明参合身份，要求按参合规定诊疗；

3、就诊时要向医生出示《合作医疗证》，成年人持《身份证》、未成年人持《户口簿》，分娩者持《准生证》，需及时向医生咨询可以补偿的药品和检查项目，以免增加个人负担；

4、出院时要向医院索取补偿有关凭证；

5、要保存好完整的补偿凭证、疾病诊断证明书、和住院发票、医嘱单复印件、住院费用汇总清单、出院小结；

6、参加商业保险同时参加农村合作医疗的农民，在向商业保险公司提供《保险金给付申请书》的同时，应向该公司索取住院发票复印件。

二、异地住院能报销吗

能，但需要异地申请，先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章；再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销。

三、合作医疗怎么用

１、到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时：卫生院医生、村卫生所乡医，经核证核人后，进行合理检查、诊断，进行门诊病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销）；到药房划价（标明药品价格），由医生或乡医认真填写合作医疗证和门诊补偿登记表（一式三份），让患者或家属签名，直接减免费用（超出家庭账户总额部分由患者自付），最后取药治疗；

卫生院、村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后，将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到乡镇农医所申请报销所垫资金。

２、到本乡镇以外的区内定点医疗机构门诊就诊时：定点医院机构医生核证核人后，进行合理检查、诊断，进行门诊病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价（标明药品价格），患者交现金开具发票后取药治疗；然后由患者将报销联处方及医药发票到本乡镇农医所申请报销。

３、到乡镇卫生院住院就诊时：医生核证核人后，进行合理检查、诊断，有入院指征者收入住院，医生及时书写完整病历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价，患者交现金后取药治疗。患者出院后，卫生院提供医药发票，出院小结（盖医院章），各种检查单，处方复写件等由患者到本乡镇农医申请报销。

４、到区级定点医院住院就诊时：区级定点医院医师应仔细核对合作医疗证，做到人证相符；然后进行合理核查，经诊断有入院指征者收入住院，及时书写完整病历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价（标明药品价格），患者交现金后取药治疗。患者出院后，医院为患者提供医药发票，出院小结，各种检查单复写件，处方复写件等，由患者到合作医疗直报窗口直接申请报销。

５、因病情需要转区属以外的医疗机构住院治疗的：应坚持逐级转诊的原则，由区属医疗机构转诊证明，经区农医中心批准并发放就诊告之书（急诊可先转诊，但应在７天内向当地乡镇农医所报告）。因探亲、访友、外出打工时患病住院者在入院后７天内向户口所在乡镇农医所报告。农医所要及时答复，进行登记，并及时向区农医中心报告。出院后必须带好本人住院发票及住院相关资料，到本乡镇农医所按规定补偿。