广东潮州市城乡居民基本医疗保险住院待遇
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-04 08:02:48 480 人看过

1.城乡居民基本医疗保险普通住院待遇标准详解。

城乡居民基本医疗保险住院医疗费用起付标准为:本市一类医院300元(精神病专科100元);本市二类医院500元;本市三类医院800元;市外市级及以下医院1200元;市外省级以上医院1500元。

城乡居民基本医疗保险分为A档、B档两个档次。具体报销比例如下:

(1)参加城乡居民基本医疗A档(每年每人缴费30元),统筹基金支付比例为:本市一类医院(精神病专科医院、基层卫生院、社区服务中心)80%;本市二类医院(除一类、三类之外的定点医院)75%;本市三类医院(潮州市中心医院、潮州市人民医院、中国人民解放军第一八八医院)60%;外市医院50%。

(2)参加城乡居民基本医疗B档(每年每人缴费84元),统筹基金支付比例为:本市一类医院85%;本市二类医院80%;本市三类医院65%;外市医院55%。

参加城乡居民基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额为20万元,加上大病保险年度支付限额10万元(对参保人个人负担符合政策的医疗费用年度累计超过1万元以上部分进行“二次报销”),共30万元。

2.参保人如何办理城乡居民医疗保险报销手续?

参保人到我市当地定点医疗机构办理入院手续时,需提供身份证原件或参保凭证,交由医院的办理人员核实,核实无误后在出院结算的时候会直接按相应比例报销,参保人只需要支付自费部分的金额即可。

参保人到外地定点医疗机构住院就医时,需携带参保凭证和相关病历资料(如:疾病证明书/出院小结/检查报告)到参保地社保经办机构办理异地就医手续,凭受理通知书、本人身份证和参保凭证到异地就诊医疗机构办理登记手续,出院结算时直接按相应比例报销,参保人也只需在异地入住医院支付自费部分的金额即可。

参保人到外地非定点医疗机构住院就医时,同样需要携带参保凭证和病历资料前往参保地社保经办机构办理异地就医手续,领取受理通知书后前往外地非定点医疗机构办理入院手续。参保人在办理出院时需先行垫付医疗费用后凭受理通知书原件、参保凭证、本人银行账号复印件、疾病证明原件(加盖医院公章)、出院小结原件(加盖医院公章)、费用收据原件(加盖医院公章)和费用清单原件(加盖医院公章)等资料回参保地社保经办机构按相应比例进行报销。

参保人员因急病需在外地医疗机构住院的,应在入院3个工作日内携带参保凭证和相关病历资料回参保地社保经办机构补办异地就医手续(可托人代办)。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月30日 02:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 城乡居民合作医疗保险与职工医保区别,城乡居民医疗保险住院报销比例
    一、城乡居民合作医疗保险与职工医保区别城乡居民合作医疗保险与职工医保如下区别:1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保。3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。二、城乡居民医疗保险住院报销比例是多少城乡居民医疗保险住院报销比例如下:1.在一级、二级、三级医疗机构住院起付线分别为100元、4
    2023-07-02
    293人看过
  • 乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险待遇和办理所需材料有哪些
    1、谁可以参保城乡居民基本医疗保险未参加城镇职工基本医疗保险的本市城乡居民及未参加户籍所在地医疗保险的,自愿参加本市城乡居民基本医疗保险各类学校学生(包括学龄前儿童、中小学阶段学生、大中专院校学生、技工学校学生、职业高中学生)。2、城乡居民基本医疗保险办理时间符合参加居民医保条件的人员按年缴费,每年9-12月为缴费期,缴费成功的,次年1月1日至12月31日享受医疗保险保障。对年内新出生的婴儿,可在6月25日前办理参保缴费,缴费成功后待遇享受期为缴费成功次月1日至当年12月31。3、城乡居民基本医疗保险办理所需材料对于以家庭为单位参保的人员,需持本人居民身份证及户口簿,并留存户口簿复印件(户主初次登记时,还应提供户主页复印件)和近期一寸彩色免冠照片一张。其中最低生活保障人员参保需提供《乌鲁木齐市最低生活保障人员待遇领取证》原件复印件、残疾人参保需提供《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件、低
    2023-05-30
    500人看过
  • 昆明城乡居民基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的不同点
    城乡居民基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的不同点(1)2014年昆明市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准不区分成年人和未成年人,统一为人均70元/人年;城镇居民和农村居民享受同等的医疗保险待遇。(2)城乡居民医疗待遇均有所提高。城镇居民:最高支付限额由原来的3万元,提高到6万元;门诊统筹医疗费报销,由原来20%提高到50%,最高支付限额由原来每年200元提高到400元。农村居民:医疗费报销范围扩大,药品目录和诊疗项目由原来的新农合目录扩大到城镇居民基本医疗保险目录;住院费用平均报销比例由原来新农合的53%提高到居民的69%,提高近16个百分点;8种特殊疾病的门诊医疗费可以按住院进行结算;门诊医疗费报销比例由原来的30%-40%,提高到50%,支付限额由50元-300元提高到400元。(3)原新农合为县级统筹模式,城镇居民医保为市级统筹模式。城乡居民基本医疗保险实行市级统筹
    2023-05-29
    371人看过
  • 河南省城乡居民基本医疗保险如何折算职工基本医疗保险
    在遵循某些特定准则的前提下参与城乡居民医疗保险计划的参保者们,其成功积累的每两年医保期限能被等效处理成等同于1年的城镇职工基本医疗保险的缴纳时间长度;如果参保者未能达到2年的累积年限,则按照这个折算方式将其有效时长进行折合并精确到每个月份上。对于选择第二级别方案的城乡居民医疗保险的参保者而言,他们需经过三个整年度的努力才能够实现等同于1年的城镇职工基本医疗保险的缴纳时长;若参保者未达到如此年限要求,同样需要参照前述方法将不足的时长精准地运算至每个月份中。以在校中小学生及少儿群体为主体的城乡居民医疗保险参保人群,他们所累积的医保期每经过三年便可等效处理成1年的城镇职工医疗保险缴纳时长;同样地,若未能达到3年的积累要求,也应按照上述规则将时长精确到每一个月份里。《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用
    2024-04-26
    275人看过
  • 如何申请常州城乡居民基本医疗保险生育子女?
    申办人登录常州市人力资源和社会保障网,按要求上传材料,工作人员后台审核材料;材料审核通过,申办人将上传的材料邮寄至市社保中心,收到材料工作人员后台受理经办;办理成功,申办人可在网办大厅查询及打印《常州市市本级城乡居民基本医疗保险报销结算单》并将收到短信提示告知申办人办理结果。也可以直接窗口申办:1.申办人携带申报材料至窗口办理;2.窗口工作人员受理,审核申办人所提供的材料,若材料齐全即时处理,并告知办理结果;若材料不符合要求,一次性告知到位申办人。城乡居民基本医疗保险里面有钱吗城乡居民基本医疗保险里面没有钱,具体如下:1、因为居民医保是没有个人账户的,投保人每年缴费一次,缴纳的费用都是直接进了统筹账户,投保人生病后可以用统筹账户进行报销,平时城镇居民医保卡主要是记录参保人的详细信息,以及缴费、报销情况等等;2、镇职工基本医疗,是每个月都有钱划入社保卡,用于就医购药时使用,当然如果就医符合报
    2023-07-03
    202人看过
  • 职工医保和广州城乡居民医疗保险的不同之处
    居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。居民医保报销比例一般为50%-70%。职工医保和居民医保同是国家的医保政策,不存在哪个好哪个不好,只是两个政策的保障人群不一样。如果是职工就要参加职工医保,如果适合参加居民医保,可以参加居民医保。城乡居民医疗保险的优点(一)参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。(二)参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出一人有病万家帮的互助共济精神。(三)解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,
    2023-07-02
    54人看过
  • 广州城乡居民医保参保材料
    1、学校登记类居民和街道登记类居民参保:(1)完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表一式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站下载)(2)户口簿原件、复印件(复印带户主名字的首页及参保人当页,下同);(3)非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生,须提供身份证原件、复印件;(4)外国籍学生,申请参保时须提供护照复印件;(5)监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保手续的须同时提供其出生证;2、民政资助类居民参保:(1)身份证及户口簿原件和复印件;(2)低收入困难家庭人员,需提供广州市低收入困难家庭证;(3)城市最低生活保障对象人员,需提供广州市城镇居民最低生活保障金领取证;(4)农村最低生活保障对象人员,需提供广州市农村居民最低生活保障金领取证;(5)重度残疾的人员,需提供残疾人证。一、办理社区医保卡需要什么材料
    2023-03-19
    187人看过
  • 城镇民居基本医疗保险基金构成与待遇补偿有哪些
    城镇居民基本医疗保险基金由门诊家庭补偿金、统筹基金和风险基金共同构成。一、基金构成1.门诊家庭补偿金。门诊家庭补偿金按筹资标准的15%划入。门诊家庭补偿金的本金和利息归家庭成员共同所有,可以跨年度结转使用。门诊家庭补偿金积存资金不得充抵下一年度参保缴费,也不得返还现金。2.统筹基金。由各级财政对参保城镇居民的全部补助资金和城镇居民个人缴纳资金划入门诊家庭补偿金后的其余部分构成。3.风险基金。风险基金由各统筹地区每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中按3%的比例逐年提取,规模保持在基金总额的10%,达到规定的规模后,不再继续提取。二、待遇补偿1.门诊补偿。门诊家庭补偿金由家庭成员共同使用,对符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿,但不得超过家庭补偿金总额。2.住院补偿。参保人员住院发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金给予一定比例的补偿。(1)起付标准:按不同级别的定点医疗机构设定不同的起付
    2023-03-02
    154人看过
  • 广州城镇居民医疗保险住院力争报销70%以上
    [导读]:广州市深化医药卫生体制改革工作会议召开,把握重点,循序推进,确保医改三年任务全面完成,9月30日前全面完成基层医疗卫生机构综合改革,全市职工医保和城镇居民医保参保率稳定在95%以上,新型农村合作医疗参合率稳定在98%以上。城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%以上。广州市人民政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议,市委常委、常务副市长邬某敏就医药卫生体制改革工作进行部署,并代表市政府与各区(县级市)签订了今年医改责任书。据悉,今年全市财政预算安排医改资金26.2亿元,比2008年增长45.6%,确保三年医改重点任务全面完成。会议由副市长贡某珍主持,副市长陈某国、曹某燎,市长助理张某光,市医改领导小组成员单位,各区(县级市)和有关部门负责人,医疗卫生机构代表共200余人参加了会议。会上,邬某敏充分肯定前一阶段我市医药卫生体制改革取得的阶段性成果。一是基本医疗保障扩面
    2023-06-07
    286人看过
  • 惠州医疗保险中的住院待遇
    惠州的住院待遇怎么样?1、待遇标准2、市内住院办理流程参保人员因病需在市内定点医院住院治疗时,须向主诊医生出示本人身份证、医保IC卡,经医生确认身份并填写《惠州市社会基本医疗保险住院通知书后,直接到医院住院登记处的社保窗口办理住院手续,出院时只须结清应由个人支付的费用并在《社会医疗保险医疗费报销计算表上签名确认,即完成出院结算手续。
    2023-12-04
    468人看过
  • 广州市基本医疗保险报销
    [摘要]很多人以为买了基本医疗保险就可以万事无忧,什么病,什么费用都想拿去保险,往往以失望告终。而基本医疗到底可以报销什么呢?(1)退休异地安置或者退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员,以及常驻境内异地工作的参保人员(以下统称本市异地参保人员),在当地基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可在当地镇级以上公立医院,下同)发生的住院及门诊特定项目的基本医疗费用。(2)本市在职参保人员因工出差、公派学习以及享受探亲假期间因急性疾病在境内本统筹地区外当地基本医疗保险定点医疗机构发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用。(3)本市参保人员患病急诊或抢救,以及因病情特殊需要,在本统筹地区内非定点医疗机构急诊留观或住院,经核准的基本医疗费用。(4)用人单位经地税部门批准延期缴纳医疗保险费的,在3个月内按规定补足费用后,延期内发生的住院及门诊特定项目的基本医疗费用。(5)经市医保中心认定的各种
    2023-05-31
    118人看过
  • 常州城乡居民基本养老保险定期待遇申领办理要多久
    常州城乡居民基本养老保险定期待遇申领办理要多久:材料齐全符合条件,即时受理当场办结;特殊情况适当延后。一、常州职工基本养老保险关系转入怎么办理(一)窗口申办:1.申办人携带材料至窗口申请办理职工基本养老保险、职工基本医疗保险关系转入市本级;2.窗口工作人员受理,审核申办人所提供材料,若材料齐全即时处理,并告知办理结果;若材料不符合要求,一次性告知到位申办人。(二)全程网办:1.申办人登录常州市人力资源和社会保障网网办大厅,按要求填写申请表并上传资料;2.工作人员在网上申请成功后5个工作日内进行材料审核,申办人可以在网上查询办理结果。二、常州个人基本养老保险退款多久半个小时,常州职工基本养老保险两地重复退款办理流程:1.申办人携带材料至窗口办理职工基本养老保险两地重复退款;2.窗口工作人员受理,审核转移人(或代办人)所提供材料,若材料齐全即时处理,并告知办理结果;若材料不符合要求,一次性告知
    2023-02-19
    392人看过
  • 2022年上海城乡居民医保待遇
    2022年上海城乡居民医保待遇如下:1、70周岁以上人员,筹资标准从每人每年1500元调整为2800元,其中个人缴费从240元调整为310元;2、60周岁以上、不满70周岁人员,筹资标准从每人每年1200元调整为2200元,其中个人缴费从360元调整为460元;3、超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准从每人每年700元调整为1200元,其中个人缴费从480元调整为620元;4、中小学生和婴幼儿,筹资标准从每人每年260元调整为590元,其中个人缴费从60元调整为80元。2022年医保门急诊待遇如下:1、60周岁以上人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在一级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例从60%提高到65%;在二级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例从50%提高到55%;在三级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例维持不变,仍为50%;2、超过1
    2023-08-11
    368人看过
  • 宁波慈溪城乡居民医保待遇
    年度参保人员待遇期为每年的1月1日至12月31日,中途参保人员待遇期按上述有关规定执行。(一)普通门诊待遇备注:普通门诊凭社保卡当场刷卡报销,宁波市外医疗机构普通门诊费用不予报销。(二)特殊门诊待遇1、病种范围及治疗项目:(1)恶性肿瘤治疗:化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗相关费用,及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用;(2)重症尿毒症透析治疗;(3)器官(组织)移植术后符合支付范围的抗排异治疗;(4)重性精神病:精神分裂症、中(重)度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、中(重)度阿尔茨海默症、儿童孤独症专科治疗;(5)系统性红斑狼疮治疗;(6)再生障碍性贫血治疗;(7)血友病治疗;(8)耐多药肺结核治疗(宁波市第二医院为该病种的核准和治疗机构)。2、病种核准及门诊待遇:由宁波市指定医
    2023-05-30
    321人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 关于云南全国城镇居民基本医疗保险待遇的问题
      河北在线咨询 2022-04-01
      城镇居民基本医疗保险保险待遇规定如下: 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,
    • 广州城乡居民医保政策
      河南在线咨询 2022-04-07
      广州市医保局明确表示,从明年1月1日起,广州将正式实施城乡居民医保(下称“城乡医保”),通过整合目前实施的城镇居民医疗保险及新农合政策,实现近500万参保人群在医保待遇的无缝对接。同时,备受市民关注的“大病医保”政策也将同时启动,进一步提高参保人的医疗保障水平。相关政策以完成前期制定工作,马上将公开征求意见。今年9月1日-12月31日为过渡期市医保局负责人介绍,按照计划,从明年1月1日起,广州将正
    • 城镇居民医疗保险待遇有哪些规定
      河南在线咨询 2022-04-08
      城镇居民基本医疗保险保险待遇规定如下: 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,
    • 参加城乡居民基本医疗保险的人员,按什么标准享受政府补助和待遇?
      内蒙古在线咨询 2022-03-03
      参加本市城乡居民基本医疗保险的人员,可按以下标准享受政府补助:(一)参加城乡居民基本医疗保险的人员,财政补助基本标准为每人每年80元,所选缴费档次剩余部分由个人缴纳。有条件的区(市)县对选择二档或三档筹资标准的参保人员,可适当增加地方财政补助;(二)民政部门确定的城市“三无”对象、农村五保户、低保人员、农村优抚对象中的贫困户以及困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类
    • 城镇职工基本医疗保险待遇是如何样的?
      福建在线咨询 2022-08-07
      城镇职工基本医疗保险待遇有关常识 单位职工从参保缴费次日起享受基本医疗保险待遇。灵活就业人员,参保连续缴费6个月后,第7个月起开始享受基本医疗保险待遇;中断缴费不满6个月的,可以续保,续保人员应补交中断期间的所有欠费,补缴基本医疗保险费的基数和费率,以办理补缴手续时的标准确定。自补清欠费的次月起享受相应基本医疗保险待遇。中断缴费超过6个月的,医疗保险关系自行终止。6个月后重新参保的,按首次参保执行