医保断交会带来什么危害
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-26 15:14:00 338 人看过

医疗保险断交的,参保人员从断交的次月开始就无法享受医保保险统筹基金支付医保的待遇。其次是影响医疗保险的连续缴纳,一般来说医疗保险连续缴纳的时间越久,报销的比例就会越高。

一、梅州市医保能报销吗

报销比例最高90%。1、异地医保报销的条件,已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、医疗保险是属地管理的,原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的,可以在参保地医疗机构开转院证明,或到参保地社保局办理异地就医手续的,可以在异地住院就医,先自付现金,出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的,参保地社保局不报医疗费用。3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

二、职工医保断交后再续缴费多久可使用

职工医保断交后再续缴费多久可使用要根据实际情况而定,具体如下:

1、正常情况下,断交三个月以内,在办理正常缴费手续后,第二个月起可以享受正常的医保待遇;

2、连续中断缴费超过3个月的,则会被视为中断参保,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐,连续缴费满6个月才可使用。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

三、五险一金停交了有什么影响

五险包括:养老,医疗,生育,工伤,失业,其中,除去养老和医疗,其他的断交之后就失效了,不能续交。社保中断缴费,主要影响参保人的养老保险和医疗保险。

1、养老保险,养老保险的缴费年限中断前后都可以累计计算,在计算退休金时是以累计多少个月为标准,而不是连续多少个月或者连续多少年,所以养老保险缴费年限中断对于退休金是没有影响的,至于需不需要补交,视每个人的具体情况而定,如果参保人已经达到退休年龄了,只有补交了才能办理退休,那就要办理补交,如果参保人还比较年轻,那就没必要补交了,接着交就可以了,因为补交是要付出一定的代价的,不是说你交了社保费和滞纳金就可以的,还得付给代办机构一笔手续费,所以就没必要了。

2、社保断交医保报销影响大。社会统筹医疗保险不能相加,中断以后还需要有六个月的等待期。医疗保险有三个月的缓冲期,也就是在三个月内补交,是可以累计计算的,否则就需要重新计算交纳年限,且不能够享受报销待遇。

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2024年12月26日 20:31
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