一、外省城镇职工医保参保人要在海南享受就医直接结算的便利,有以下步骤:
第一步
参保人持社保卡在参保地医保部门填写《异地就医结算申请表或者《转诊表或者《异地即时结算同意书等(填写什么表格,因全国各地规定不一样,以您参保地规定为准);
第二步
参保地医保部门审核同意后盖章确认,并将申请资料登记备案,上传海南异地就医结算平台。(这一步很关键!要是您的备案信息没有及时上传,海南的医院在异地就医结算系统里面看不到您的信息,肯定就不能直接结算的。那样的话,您只能自己垫付医疗费,然后拿回参保地报销。所以,参保地备案信息有没有上传异地就医结算平台太重要了!)
第三步
参保人持社保卡及身份证在海南异地定点医疗机构就医时,告诉医院的医保办,您是异地就医结算的参保人,就可以在海南享受异地就医直接结算的便利啦!(需要注意的是,全国各地对异地定点医疗机构的选择是有不同规定的,您一定要问清楚您的参保地医保部门是怎么规定的。)
二、海南本省城镇职工医保参保人到外省就医怎么结算,有两种情况:
1.到外省长期居住的退休人员或者单位长期外派人员
第一步,持社保卡到参保地社保局填写《异地就医结算申请表;
第二步,参保地社保局盖章确认,《异地就医结算申请表原件交参保人本人保管;
第三步,参保地社保局将申请资料登记备案并上传系统;
第四步,参保人凭社保卡及《异地就医结算申请表在外省定点医疗机构直接结算。
2.异地转诊人员
第一步,参保人在我省有转诊资格的定点医院开具《转诊表;
第二步,持《转诊表在参保地社保局办理审核手续,主管领导签署审核意见;
第三步,参保地社保局盖章确认,《转诊表原件交参保人本人保管;
第四步,参保人凭社保卡及《转诊表在外省定点医疗机构直接结算。
海南省社保局咨询电话:96377(咨询台)
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