好医保住院医疗理赔流程?
来源:互联网 时间: 2024-04-24 15:45:13 297 人看过

好医保住院医疗理赔流程为:

1、打开支付宝首页,点击右下角“我的”找到蚂蚁保;

2、点击“在线理赔”,选择保单,申请理赔;

3、上传材料,提交材料之前,准备好相应的材料;

4、保险公司审核,确认案件符合理赔条件时,就会履行相应理赔事宜。

社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月04日 03:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 住院医疗保险不足额理赔释疑
    住院医疗保险是指单独承被别保险人因住院治疗所发生的费用,主要指每天的床位费、诊疗费、手术费、药费和住院设备使用费,一般是团体承保,也可以作为个人长期寿险的附加险来承保。保险公司对住院医疗保险的医疗费给付方式大体分为分级累进和比例给付两种。有许多投保住院医疗保险的客户遭受了保险责任事故。却往往得不到保险条款规定的赔付比例。很多客户对此不能理解,是保险公司有欺诈行为吗?保险合同是一种诚信合同,保险公司在合同履行的整个期间也必须遵守诚信原则,客户的不理解,是对保险知识的缺乏和对保险条款的不理解造成的。仔细阅读条款并不难找出原因。1、保险责任条款规定,被保险人出险后须在县级或县级以上公立医院或保险公司认可的医疗机构而支出的医疗费用,保险人才有给付责任,其他情况保险公司是不承担责任的。2、责任免除条款中规定的情况,保险公司是不承担保险责任的,例如被保险人支出的医疗、医药费用中应由第三者赔偿的部分,且
    2023-04-23
    467人看过
  • 医保入院标准及住院流程
    请务必携带本人身份证和医保卡;若您是医保参保人,请向医生声明此信息以便及时办理相关手续;医保报销范围仅限住院期间的费用及出院后药物的费用,之前的门诊检查和治疗费用则无法报销。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的;经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过多的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。1.请务必携带本人身份证和医保卡;2.若您是医保参保人,请向医生声明此信息以便及时办理相关手续;3.医保报销范围仅限住院期间、费用及出院带药物的费用,之前的门诊检查和治疗费用则无法报销。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的;4、经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。 医 保 报 销 范 围 有 哪 些 限 制 ?根据素材1,医保报销范围需要具体情
    2023-09-17
    261人看过
  • 佛山市居民基本医疗保险住院医疗费用报销流程
    办理条件参加佛山市居民基本医疗保险的参保人提交材料1、即时结算:参保就医凭证或社会保障卡、身份证(儿童提供户口本);2、零星报销:(1)诊断证明书及出院小结原件、死亡的需提供死亡证明书;(2)医疗费用收费明细清单原件;(3)医疗机构住院收费收据原件;(4)身份证原件及复印件(儿童提供户口本的原件及复印件);(5)意外伤害的需提供相关部门证明材料及外伤入院申请表原件;(6)若市外就医需提供市外就医申请表原件;(7)银行存折或储蓄卡原件及复印件;(8)计划生育准生证明材料与出生证明的原件及复印件;(9)根据实际情况应提交的其他资料。办理流程1、即时结算:(1)入院流程:参保人凭身份证到医院收费处办理社保登记手续-→到病房住院。(2)出院流程:医生安排出院-→凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。2、零星报销:
    2023-05-10
    490人看过
  • 珠海职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销流程
    珠海市职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销办事指南>办理事项职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销。>受理范围参保人已按规定办理了长住异地就医登记手续的。>所需资料1、社会保障卡或身份证;2、疾病诊断证明书;3、住院费用明细表和出院小结;4、财税统一印制的住院医疗费用收据;5、本人的银行账户(中行、农-行、工-行、华润银行其中之一);6、属于外伤或交通事故住院的除以上资料外还需提供入院记录或首次病程记录。>办理程序申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的,即时受理。注意事项办理长住异地报销的人员务必在异地就医之前办好长住异地就医登记手续方可报销异地医疗费用。办理时限自受理之日起10个工作日内划款。经办部门社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处相关文件1.《珠海市职工医疗保险暂行规定(珠府〔1997〕61号);2.《〈珠海市职工医疗
    2023-05-29
    306人看过
  • 国寿绿舟住院定额给付医疗保险理赔流程有哪些
    对于消费者来说,购买保险后如果发生意外事故,消费者最为关心的问题就是保险理赔。那国寿绿舟住院定额给付医疗保险的理赔流程是什么?首先投保人需要及时报案定损,之后需要携带相关资料向保险公司提出理赔申请。理赔流程1.及时报案当被保者发生保险事故,应及时向保险公司报案,否则由此而造成的损失由被保者自行承担。一般情况下,应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。2.确定保险责任报案成功后,保险公司对出险事故进行检测,确定是否属于保险责任的保障范围内。如果属于保障范围的话,保险公司会通知被保者整理相关理赔资料。3.准备所需理赔材料被保者根据保险公司的要求,准备相关的理赔材料,包括保险合同、理赔申请书、被保险人身份证明和出险人身份证明、门诊病历和处方等。需要提醒的是,不同的保险责任所需要准备的材料会有所不同,
    2023-05-08
    335人看过
  • 住院医疗赔付标准
    1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除非医保用药费用及其它非医保范围费用,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险
    2023-02-18
    373人看过
  • 住院使用医保卡的流程
    住院如何使用医保卡使用医保卡的前提是,您已经参加当地医疗保险并且上个月已有参保缴费记录。符合上述两项条件的消费者,若需住院,可以使用医保卡。那么住院医保卡怎么用呢?可参考以下流程1.参保人先到当地定点医院就诊,经医生诊断后,开具入院通知书;2.带上入院通知书、当地社保卡或者职工社会保险证,去医院的住院收费处办理收费手续;3.病愈后,凭借社保卡或者职工社会保险证办理出院手续,核对住院费用无误后结账。以上三步就是住院时医保卡使用流程。那么针对住院治疗,医保卡如何报销呢?可参考以下流程。住院医保卡使用流程医保卡住院报销1.住院时请填写住院登记表并交回收费处;2.凭出院通知单办理清账手续;3.带上住院发票、出院证、费用清单、医保卡和身份证到当地社保局报销。医保卡住院报销流程医疗保险住院报销比例至于住院后医保可以报销多少,要看当地的具体情况。以上海市为例,居民住院医疗保险的报销比例为:1.在职职工住
    2023-05-31
    488人看过
  • 终生住院医疗险有哪些,住院医疗险保什么
    终生住院医疗险有哪些费用报销型报销型商业住院医疗保险是凭医院的相关收费单据去报销,且只能是报销社保规定范围内的药品。需要注意的是,这类险种不可重复理赔,因此消费者多买无益。提前给付型提前给付型住院保险的赔偿不考虑被保险人住院治疗会花多少钱、用哪种药品。只要被保险人被确诊为合同约定范围内的疾病,且需要住院治疗,保险公司就会按照约定金额给付保险金。住院津贴型住院津贴型保险在消费者投保时就约定好按天给付相应的津贴,往往是每天50元至百元不等,只要被保险人住院治疗,保险公司就会根据约定和住院天数给付相应的金额。住院医疗险保什么据了解,住院医疗保险中的基本医疗保险也就是个人住院医疗保险,投保个人住院医疗保险您可以选择社会保险,社会保险包括养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险五种保险。其中医疗保险的保障范围很广,个人住院医疗保险就包括在其中,主要包含就医的门诊费用、药费、住院费用、护理费用
    2023-12-16
    454人看过
  • 医院医疗事故投诉流程
    法律综合知识
    关于医院医疗事故投诉流程,患者及其家属对医疗过程、结果有异议时,首先可以与临床医师及科室领导沟通,或者也可以向门诊部、医务处、院办、党办等职能部门或院领导以及卫生局医政科以书面形式投诉。在工作时间内,会由医疗机构医务科或者卫生局医政科接待。《医疗事故处理条例》第十五条发生或者发现医疗过失行为,医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。第十六条发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。第十七条疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。
    2024-04-25
    179人看过
  • 医疗保险赔付麻烦吗,住院医保报销流程及注意事项有哪些
    很多人对于医疗保险的赔付感到有些害怕,总是会觉得在医疗保险赔付上有些麻烦,下面我们看看到底医疗保险是如何来进行报销的?医疗保险赔付麻烦吗门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。住院医保报销流程及注意事项:1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗
    2023-05-08
    92人看过
  • 住院医疗保险理赔有时间限制吗
    医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销,-般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。一、低保看病住院花钱吗要交钱。低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%样,这部分人员将可报销84%。凭医院的诊断书或者收费收据,根据你所在地的社保所,规定的时间去报销。一般先交上单据,费用过一段时间给你。低保人员的医疗报销可以按新农合的规定按比例报销医疗费,是低保户,还可享受到相应的医疗救助,参保人员应在定点医疗机构就医,持相关资料出院时可在定点医院结算窗口直接结算,不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。二、大病二次报销时间限制大病二次报销是有时间限制的,一般
    2023-02-27
    420人看过
  • 医疗保险理赔对医院有要求
    保险周刊:我在2003年6月份购买了本市某人寿保险公司的一份保险。其中主险为保险级公立医院。但是有些情况要注意,现在一些保险公司推出的一些医疗险种有指定的医院,这些指定医院会在保险合同中有相关介绍的,也就是说,在购买这类险种的时候,发生保险事故要到指定医院去治疗才可以申请理赔。对于您所说的两个异议,一个是所谓的业务员没有告诉你住院时要去定点医院,这并不能构成你没有选择定点医院的充分理由;至于保险公司没有委派新的服务人员,是由于你的地址、联系方式发生变动,保险公司多次联系你均未果,导致服务人员未能上门为您做后续服务。笔者在这里提醒广大保户,要常常与保险公司保持联系,从而确保自己的保险权益得到有效的保障。
    2022-04-13
    141人看过
  • 住院医疗商业保险拒赔怎样处理
    倘若保险公司拒绝赔偿,可考虑采取以下措施:首先,与保险公司进行积极沟通,明确拒赔缘由,如若保险公司拒赔依据不足或不合法,客户可选择向所在地区的保险监管部门进行投诉。其次,在双方未能达成和解时,可以申请仲裁处理,通过独立的第三方机构进行裁断是否应予以赔偿,并需承诺遵守裁定结果。最后,若保险合同当事人无法自行解决争议,可依法通过法院提起诉讼,由法院依照法定程序进行审理,并作出最终裁决。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
    2024-04-29
    51人看过
  • 住院医疗费补助居民医保
    一、医疗补助医疗补助,亦称医疗照顾,是指受保人可以享受的疾病医疗服务。各国疾病保险为受保人提供医疗服务的种类不尽相同,但一般都包括普通各种医生的治疗,一定的住院治疗,以及必要的药品供应。二、住院医疗费补助居民医保最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
    2023-05-09
    378人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 住院医疗保险的理赔程序住院理赔程序
      陕西在线咨询 2022-03-21
      住院医疗保险的理赔程序住院理赔程序如下:1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也要在6个月内办妥。4
    • 医保中医院住院流程
      广东在线咨询 2022-11-12
      1、门诊挂号就诊。 2、门诊医生详细了解病情,做好必要的院前检查。 备注:具有入院指征且病人同意住院治疗并且承诺不挂床的方可收入院。院前特殊检查费用并入住院费用,由办公护士记账,病人保管好缴费凭证出院时凭票报销。 3、医生核对病人身份证、社保卡、确认参保人类型(如果搞不清楚到收费室查询确认或医保科帮忙核实),开入院证。 4、病人持入院证到收费室办理刷卡入院手续,收费室核对病人身份信息。 备注:请在
    • 好医保住院医疗和长期医疗区别
      湖南在线咨询 2024-03-12
      好医保住院医疗和长期医疗区别有五点,分别为:1、保险公司不同;2、最高保额不同。好医保长期医疗的一般疾病及意外医疗保险金为200万,100种重大疾病医疗保险金为400万;3、免赔额不同。好医保长期医疗的免赔额为每6年累计1万元,而好医保住院医疗的免赔额是每年1万元;4、续保规则不同。好医保长期医疗承诺6年保证续保,而好医保住院医疗则没有;5、保费不同。
    • 住院医疗保险怎么赔付,住院医疗保险理赔程序有哪些,需要哪些材料
      西藏在线咨询 2022-03-18
      住院医疗保险怎么赔付?住院医疗保险如何赔付,在医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些 1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理
    • 广州办理医保定点医院变更流程医疗保险
      河南在线咨询 2023-05-26
      广州医保定点医院变更如何办理?据了解,广州市医保定点医院的变更分为三种情况,分别为首次申办选点、已选点后变更和中途变更,其中,属于已选点后需要变更医保定点医院的,需要参保人在新年度开始后直接前往实地办理变更手续。 首次申办选点 首次申办选点的参保人,可凭医保就医凭证及有效身份证件到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。注意需先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续