常德医疗保险异地就医政策规定-法师兄

常德医疗保险异地就医政策规定

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 11:34:05 355 人看过

1.市本级职工基本医疗保险异地就医分哪几类、有哪些申报程序

(一)异地就医类型。目前，我市异地就医主要分三类：一类是转外就医。二类是异地工作就医、异地退休人员或长期异地生活人员就医(简称异地安置人员的异地就医);三类是出差、探亲、旅游因急病需就医(简称异地急诊就医)。

(二)申报程序。

①因病情需转外住院治疗的，参保人员须到具有转诊转院资格的定点医疗机构办理转诊手续，医院填写《湖南省城镇职工基本医疗保险转诊审批表并签字盖章，参保人员持《审批表到市人社局西院二楼医保服务窗口(20号)提出转院申请。

②异地安置的参保人员应先办理异地安置审批手续，填写《常德市基本医疗保险驻外或异地安置人员申请表报市医保处存档。异地住院医疗时应在住院后3个工作日内(节假日顺延)及时通过电话(0736-7817360、7817365)向市医保处申报备案。

③异地急诊就医的参保人员或家属应在三日内(节假日顺延)通过电话(0736-7817360)向市医保处申报备案。

2.市本级职工基本医疗保险异地就医审核结算有哪些程序

(一)转外就医。如果参保人员就诊医院为湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，转外就医参保人员持已审核的转诊审批表到常德市医保处五楼医疗费结算中心办理异地就医联网结算网上申报手续，参保人员凭《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表、身份证、医保手册到就诊医院办理入院手续。出院结算时只需支付应由本人按参保地医疗保险政策计算的自付部分，不再回医保处报销。

(二)异地安置。异地安置人员则须传真身份证复印件(加盖住院科室公章)、入院记录、《常德市基本医疗保险驻外或异地安置人员申请表复印件(传真号码0736-7817365)，待市医保处收到相关资料并审核后再进行异地就医联网结算网上申报录入，参保人员凭身份证、医保手册等资料办理入院手续。出院结算时只需支付应由本人按参保地医疗保险政策计算的自付部分，不再回医保处报销。

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姓名性别出生日期参保类别职工医保□居民医保□新农合□异地类别退休异地安置□异地工作（学习）□异地长期居住□其他□证件类型证件号码异地就医城市名称本人手机或宅电异地就医城市邮编紧急联络人手机异地住址单位名称参保地经办机构意见签章：日期：年月日相关链接：

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◆办事项目常州市区基本医疗保险异地就医医疗费用报销◆受理机构常州市职工医疗保险基金管理中心结算科◆办理依据1.市政府关于印发《常州市建立城镇职工基本医疗保险制度的实施办法的通知(常政发[2000]68号)2.《市政府办公室关于印发常州市市区职工基本医疗保险12个配套文件的通知(常政办发[2000]55号)中《常州市市区职工基本医疗保险管理暂行办法3.常州市人民政府关于颁发《常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知(常政发[2007]110号)4.常州市劳动和社会保障局、常州市财政局、常州市卫生局、常州市教育局、常州市公安局关于印发《常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知(常劳社[2007]36号)◆申请条件已办理了异地就医审批手续的参保人员及因公出差、探亲或休假外出(不含赴港、澳、台及出国)期间患急性病的参保人员◆申请报销材料(1)本人或代办人身份证复印件;(2)医保IC

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农村五保户供养对象可以享受下列医疗优惠政策：1、在区内居民住院基本医疗保险定点医疗机构门诊就诊，免交普通挂号费;2、在区内居民住院基本医疗保险定点医疗机构住院，免交住院押金，由区级人民政府民政部门或者镇人民政府(街道办事处)提供担保，出院时再行结算;3、住院报销实行零起付线，计入居民住院基本医疗保险补偿范围;4、在区内居民住院基本医疗保险定点医疗机构的住院费用及特殊慢性病门诊费用，居民住院基本医疗保险补偿比例提高10%。注：镇人民政府(街道办事处)应当定期安排医务人员到农村五保供养服务福利机构、农村五保供养对象家中巡诊，每年为农村五保供养对象安排一次免费体检。

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参保建档立卡贫困人员经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难可能导致贫困的，对政策内合规费用实行以下医疗救助：(一)门诊大额慢性病救助对因患18种普通门诊慢性病和4种门诊大病在规定的门诊定点医疗机构就医，自付医疗费用超过1000元以上部分，按70%的比例进行救助，年度救助累计限额不超过2万元。(二)住院救助住院救助不设起付线，个人自付医疗费用按80%比例救助，年度最高救助限额为7万元。对没有参加基本医疗保险的建档立卡贫困人员，年度最高救助限额4万元，个人自付医疗费用年度累计限额内救助30%。(三)重特大疾病救助患有重特大疾病，经住院救助达到7万元限额后，超出部分按90%比例再次救助，年度最高救助限额为20万元。对没有参加基本医疗保险的建档立卡贫困人员，年度最高救助限额5万元，个人自付医疗费用年度累计限额内救助30%。相关指南：

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根据《滁州市人民政府关于印发的通知》（滁政〔2019〕24号）精神，参保人员到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20％计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过10000元），报销比例为55％。住院报销金额＝（政策范围内医药费用－起付线）X报销比例。未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例再降低10个百分点。住院前拨打异地就医备案平台电话0550－96355，进行异地就医备案。备案后持社会保障卡在异地医院就医，出院时直接结算。未备案联网结算的，持住院相关手续回参保地申报医药费用报销。在异地发生意外伤害的住院费用暂不实行联网直接结算，可携带病案首页、入院记录、出院记录、发票、清单及身份证或社保卡到明光市就业和社会保障服务中心大楼（祁仓路公租房）2楼33号医保窗口登记、调查复核后再报销。跨省异地医保报销流程跨省异地医保报销流程：1、参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的

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实现异地就医直接结算，让医保服务实效惠及人民群众，是党中央、国务院出台的一项重大民生政策。近年来，全市医保部门努力做好异地就医直接结算工作，让医保“漫游”，数据“跑路”，全面实现了省内外异地就医联网实时结算，有效解决了参保群众在跨省跨市就医时垫支压力大、报账周期长、报销往返跑等堵点问题。一、安徽医保在上海住院报销比例住院的话，除急诊外，一般需从参保地医疗机构转诊转院至上海，否则会降低报销比例。在上海就诊的医院如果是全国异地就医直接结算定点医疗机构，住院医疗费用可按照就医地医保目录和参保地支付比例，通过全国异地就医结算平台直接结算，出院时病人只需支付个人负担费用即可。如果不是全国异地就医直接结算定点医疗机构，需携带住院病历复印件、费用清单、住院发票等回到参保地医保经办机构报销。二、异地就诊可以报销吗能。2017年7月，国家推出了医保跨省异地联网结算系统，实现了各地社保全面对接，让异地就医住院

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合肥跨省异地就医管理和报销政策是如何规定的？答：跨省异地就医直接结算按照“实行就医地管理，使用就医地目录，执行参保地政策、国家平台清分，省市两级清算”的模式进行结算。参保人员在就医地跨省定点医疗机构发生的医疗费用，只需支付按规定由个人承担的部分，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按照协议约定审核后支付结算。根据国家统一政策规定，参保人员在备案的跨省异地就医定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行就医地规定的支付范围（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。国家平台按月对各省跨省异地就医费用进行清分，参保地省级社保经办机构与参保地社保经办机构进行清算，省级间清算资金由各省级财政互划。

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