沈阳城镇职工门诊统筹-法师兄

沈阳城镇职工门诊统筹

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 17:20:17 86 人看过

参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种到我市职工门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金按规定标准给予支付。

门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。

参保人员本着就近原则，可在城镇职工基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构中自愿选择一所社区卫生服务机构作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。

门诊统筹手术治疗病种按病种实行定额管理，参保人员可自主选择到门诊统筹手术治疗病种定点医疗机构就医。参保人员自付标准如下：

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
上海镇保门急诊统筹人员如何办理门诊转诊流程

办理条件参保人员可在全市医保定点的社区卫生服务中心(或一级医院)就医，因病情需要到二、三级医院就医的，需办理转诊手续。办理流程1、由就诊医院的经治医师开具《上海市基本医疗保险门诊转院证明(以下简称门诊转院证明)，再到该医院有关部门审核盖章，并由经办人员刷卡登记。2、参保人员到转入医院首次就医时，应当凭本人的社会保障卡(或医保卡)、门诊转院证明办理转入手续。转入医院将其门诊转院证明留存。

2023-05-10

434人看过
医疗保险
参加小城镇基本医疗保险门急诊统筹的要求是什么

一、适用范围《上海市人民政府办公厅关于本市实行小城镇基本医疗保险门急诊统筹搞好被征地人员门急诊医疗保障的通知》(沪府办发[2018]45号，以下简称《通知》)实施前，已参加镇保的人员(不含已参加新型农村合作医疗的人员)。二、参保要求1、享受本市城保、居保(包括大学生医保)和新农合等医保待遇人员，不能参加小城镇医疗保险门急诊统筹。2、《通知》实施前已参加“镇保”的人员，选择参加“镇保”医保门急诊统筹的，需办理登记缴费手续，缴纳参保费用后，可享受相应待遇期的“镇保”医保门急诊统筹待遇。三、办理登记手续《通知》实施前已参加“镇保”的人员，选择参加“镇保”医保门急诊统筹的，按以下规定参保登记缴费：1、登记缴费期以医保部门公布的缴费日期为准;2、可凭身份证、社会保险卡(或者医疗保险卡)到邻近的街道(镇)医保服务点办理登记缴费手续;3、委托他人办理的，需同时提供被委托人身份证件。四、参加镇保门急诊统筹

2023-05-30

393人看过
工伤保险基金
咸阳市城镇企业职工工伤保险基金社会统筹方案（试行）

发布部门:咸阳市政府发布文号:咸政办发[2001]59号为了建立和完善我市社会保险体系，保障城镇企业职工的合法权益，促进安全生产，根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》和省劳动和社会保障厅《陕西省企业职工工伤保险实施细则(试行)》，结合我市实际，制定本方案。?一、工伤保险实行属地管理和省级统筹。凡在我市行政区域内的城镇各类企业(含企业化管理的事业单位)及其全部职工和\三资\企业中的中方人员均应参加工伤保险基金社会统筹，各城镇企业在所在地参加当地统筹，驻秦都、渭城两区的市属以上企业参加市本级统筹。?二、各级劳动行政部门是本级人民政府城镇企业职工工伤保险的主管部门。各级劳动部门所属的工伤保险经办机构，负责工伤保险基金的收缴、支付和管理。?三、工伤及职业病的认定机构是各级劳动行政部门，同级劳动鉴定委员会负责伤残等级鉴定工作。?四、按照省级统筹的要求，坚持以行业差别费率定收，靠浮动费率调节，保持收

2023-05-03

75人看过
医疗保险
上海镇保门急诊统筹登记、缴费办理指南

一、适用范围《上海市人民政府办公厅关于本市实行小城镇基本医疗保险门急诊统筹搞好被征地人员门急诊医疗保障的通知(沪府办发[2012]45号，以下简称《通知)实施前，已参加镇保的人员(不含已参加新型农村合作医疗的人员)。二、参保要求1、享受本市城保、居保(包括大学生医保)和新农合等医保待遇人员，不能参加小城镇医疗保险门急诊统筹。2、《通知实施前已参加“镇保”的人员，选择参加“镇保”医保门急诊统筹的，需办理登记缴费手续，缴纳参保费用后，可享受相应待遇期的“镇保”医保门急诊统筹待遇。三、办理登记手续《通知实施前已参加“镇保”的人员，选择参加“镇保”医保门急诊统筹的，按以下规定参保登记缴费：1、登记缴费期以医保部门公布的缴费日期为准;2、可凭身份证、社会保险卡(或者医疗保险卡)到邻近的街道(镇)医保服务点办理登记缴费手续;3、委托他人办理的，需同时提供被委托人身份证件。四、参加镇保门急诊统筹的缴费1

2023-05-10

472人看过

医疗保险
黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规

发布部门:安徽省黄山市人民政府办公厅发布文号:关于印发《黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定》的通知黄政办〔2001〕15号各区、县人民政府，黄山管委会，市政府各部门、各直属机构：经市政府研究同意，现将《黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。黄山市人民政府办公厅二○○一年七月六日黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定第一条为加强黄山市城镇职工基本医疗保险管理，保障参保职工医疗待遇，妥善解决部分特殊疾病大额门诊费用，根据《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》制定本规定。第二条基本医疗保险统筹基金支付门诊费用的特殊疾病范围暂定如下：(一)急慢性肾功能衰竭和各类急性中毒等进行的血液透析或腹膜透析；(二)恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的放疗、化疗；(三)器官移植后的抗排斥治疗；(四)高

2023-06-07

50人看过
医疗机构
青岛门诊统筹如何办理

门诊统筹实行定点签约管理。全市参保职工(含退休、退职人员)，市南区、市北区、李沧区、崂山区、黄岛区、城阳区参保居民和在非参保地签约的即墨市、胶州市、平度市、莱西市居民，均应持本人社会保障卡，自主选择一家社区定点医疗机构(以下称定点社区)签约后，方可享受门诊统筹待遇。参保人选择即墨市、平度市、莱西市、胶州市街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约的，还可以同时到其一体化管理的村卫生室签约，享受门诊统筹待遇。长期居住在农村的参保人，携带本人社会保障卡在村卫生室即可办理门诊统筹签约，签约村卫生室的同时即可完成与本街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约，毋需专门到街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心办理签约。少年儿童签约门诊统筹按照上述办法办理，大学生由所属学校大学生门诊定点机构统一签约。

2023-05-29

199人看过
医疗机构
唐山医保居民门诊统筹

1、就医程序：参保居民持本人社会保障卡及身份证(或就医证)，到门诊统筹定点医疗机构就医，符合医保规定的门诊统筹医疗费用，由门诊统筹基金支付，超过门诊统筹待遇标准的，由本人现金支付。2、支付标准：学生类参保人员(包括在校大学生)每人、每自然年度40元门诊统筹基金支付额度;非学生类参保人员每人、每自然年度50元门诊统筹基金支付额度，个人门诊统筹基金支付额度可累计结转使用，累计最高年限为四年。3、市本级城镇居民门诊统筹用药范围以《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录为准，不区分甲、乙类，不受“备注”栏中支付范围的限制，(不包括工伤保险用药)，目录外的，门诊统筹基金不予支付。4、诊疗项目执行《唐山市城镇居民基本医疗保险诊疗项目目录，不区分特检特治和非特检特治。诊疗项目范围外的检查治疗费用，统筹基金不予支付。5、医疗项目的收费标准参照《河北省医疗服务价格手册执行。6、实施诊疗项目，应遵循从

2023-05-29

192人看过
医疗机构
沈阳医保统筹基金的用途

沈阳医保统筹基金的用途是什么用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。统筹基金主要支付的项目：1、参保人员按照规定比例报销的住院费用2、按规定比例报销的部分特殊病种的门诊医疗费用3、家庭病床医疗费用4、参保人员因患符合急危重症门(急)诊抢救病种及抢救标准的，经120急救者或经医疗机构门(急)诊抢救留观未住院者的医疗费用5、或经医疗机构门(急)诊抢救留观转住院者的医疗费用6、或经医疗机构门(急)诊抢救直接住院者的医疗费用7、或经医疗机构门(急)诊抢救死亡者，其抢救期间符合政策规定的医疗费用。

2023-05-10

64人看过

医疗机构
南京职工医保门诊统筹的具体待遇是什么

一、门诊统筹的具体待遇?答：门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时，应先按规定比例自付，再按下列规定享受相关待遇。在一个自然年度内，参保人员门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人帐户或现金支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。二、门诊统筹就诊流程是什么?参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构(二级及二级以下医疗机构)进行首诊。专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊(转诊医院名单见下表)，急诊、抢救不受此限制。三、长期驻外及异地安置人员门诊费用如何报销?长期驻外及异地安置人员须在本人选定的定点医疗机构就医，发生的符合支付范围的医疗费用，累计超过规定起付标准、低于最高支付限额的，本人提供门诊医疗费用票据原件和

2023-05-08

291人看过
保险费
沈阳城镇职工医保个人账户划账比例

用人单位及其职工缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户。个人账户的构成：1.在职职工个人缴纳的基本医疗保险费;2.用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分;3.个人账户中的利息。用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费，以在职职工本人上年月平均工资为划账基数，45周岁以下(含45周岁)按0.8%的比例计入，46周岁以上按1.5%的比例计入。退休人员每年6月份当月应发的实际退休费作为当年7月至第二年6月的划账基数，低于社会平均退休费的，按照上年社会平均退休费作为划账基数。6月份退休费为预发养老金的退休人员，养老金确定后，再予以调整补划。退休人员的划账比例按退休人员的实际年龄段划拨。退休人员的定额划账部分是从参保人员自享受退休人员医疗保险待遇次年起，在按比例划账的基础上，每年7月份进行划拨，具体情况如下：

2023-05-10

251人看过
保险公司
佛山市城镇职工医保统筹基金支付额计算

医保统筹基金支付额=[住院费用总额-不纳入医保范围费用(包括自费药和乙类药自付部分、高新仪器检查治疗自负部分、床位超标部分、其他不纳入范围的费用等)-起付标准]×报销比例。(上图为统筹基金起付标准单位：元)(上图为报销比例单位%)余额由个人支付。每个参保人每个社保年度累计医保统筹基金最高支付限额不超过10万元，超过部分的金额由补充医疗保险(商业保险公司)负责赔付。注：1.经市定点医院转诊并经社保局核准到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院的支付比例支付;2.因病情需要，经社保局核准直接到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的90%支付;3.经社保局核准到市外非指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的60%支付;4.未经社保局核准自行到非定点医院住院的，不予支付。门诊特定病种医疗费用①报销比例：属于门诊特定病种且纳入基本医疗保险范围的医疗费用，由统筹基金按如下比例支付：在职7

2023-05-29

66人看过
医疗机构
沈阳医保统筹基金支付比例

对于符合基本医疗保险规定支付范围内的住院医疗费，统筹基金起付标准和报销比例是如何规定的各等级医疗机构住院医疗费用报销比例一级医院二级医院（区/市属）三级医院沈阳军区总医院医大一院医大二院起付标准300元400元/500元800元1200元统筹基金支付比例在职退休预交金500元1000元/2000元3000元3000元注：参保人员1年内多次住院的，起付标准每次递减15%，但最多不得超过2次。参保人员因患精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，在卫生行政部门批准设立的专科医院及设有相应病床的医院住院治疗，不设起付标准。因患有恶性肿瘤住院治疗的，当年第一次住院时交纳起付标准，从第二次住院起，不设立起付标准。

2023-05-29

95人看过

法律综合知识
大连哪些人可以享受职工医保门诊统筹待遇

主要有三类人员1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员；2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者；3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

2023-12-02

401人看过
医疗机构
城镇职工医保怎么转诊

办理职工医疗保险转诊，由就诊医院的经治医师出具门诊转诊证明，然后到医院有关部门审核盖章，员刷卡登记。参保人员到转院第一次就医时，应凭本人的社保卡（或医保卡）、门诊转院证明办理转院手续。转医院保留门诊转院证明。城镇职工医保住院报销比例城镇职工医保住院报销比例如下：1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。4．退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。《实施若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊

2023-08-18

229人看过