西安市生育保险报销流程-法师兄

西安市生育保险报销流程

来源：互联网时间： 2023-05-10 21:43:48 67 人看过

一、西安市生育保险报销流程

1.接收资料

单位经办人在大厅生育费用报销窗口，报送所需资料。

2.初审资料

窗口资料接收员核实申报人员享受生育保险待遇的资格，将符合要求的资料予以接收登记，打印生育报销登记单。

3.费用审核

审核人员按政策规定审核相关生育费用并扣款，交由科长复核。

4.结算单打印

结算员生成财务报表并打印结算单交付财务科。

二、生育津贴报销标准

1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;

2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴。

3、多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;

4、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;

5、妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

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生育保险基金对参保职工的生育医疗费(包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费)和计划生育手术的医疗费用实行限额补贴。生育医疗费补贴支付标准：(2010年7月1日起执行)文件依据：关于西安市职工生育保险实行市级统筹及待遇调整有关问题的通知(市人社发〔2010〕286号)生育医疗费(包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费)补贴标准：(1)妊娠7个月(含7个月)以上分娩或妊娠不满7个月早产的，住院分娩医疗费补贴标准：①剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;②阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元;(2)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过1000元;(3)妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过350元。施行计划生育手术补贴标准：(1)放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补贴

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一，女职工生育报销提供以下资料：1、西安市职工生育保险待遇支付申请表;2、住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费)3、准生证明、婴儿出生医学证明复印件;4、职工身份证复印件;结婚证复印件;5、产检病历、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件;二，男职工配偶申报时提供上述资料外还需提供：1、配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出)2、双方身份证、结婚证复印件;三，其它手术(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)待遇支付申报需要提供材料：1、西安市职工生育保险待遇申请表，医院结算票据、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历;若发生住院费用，还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件;申报时间：1-30日;所发生费用务必在90天内送报过来，必须由经办人统一送报，个人报送不予接收。

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对于即将有宝宝的家庭来说,了解生育保险报销可是非常必要的。那么如何办理生育保险报销呢?生育保险报销报销流程用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。配偶生育的男职工需要提交的材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴

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一、时间：生育后1个月内上报报销资料，3个月左右进行报销报销；二、节育手术费用（产生后及时送交相关票据和证明进行报销）；三、生育报销需要的资料：1、填写《职工生育保险待遇支付申请表》；2、生育费用发票—原件；3、住院病案首页（复印件）；4、长期医嘱单（复印件）；5、临时医嘱单（复印件）；6、住院花费一日清单（复印件）；7、病历：初诊记录（复印件）、复诊记录（复印件）、分娩记录摘要（复印件）、有医师签名单页（复印件）；8、本人身份证（复印件）；9、结婚证（复印件）；10、诊断证明书存根（复印件）；11、生殖健康服务册首页（复印件）－－－－准生证；12、出生证（复印件）；四、其他事项1、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明；2、填报资料均需附上诊断证明（上环、取环、人流、宫外孕）；3、宫外孕还需附上门诊病历本（原件）；4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工

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一、广西生育保险报销条件1.用人单位已经缴纳生育保险费2.企业女职工符合计划生育要求，在计划内的(顺产、难产、流产、引产、放环术、取环术、复通术、绝育术)3.企业男职工配偶属农村或待业或所在单位没有享受产假工资和报销生育期间的费用的4.企业已参加生育保险的职工非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。生育险最高可报销4000元生育险和医保报销底限不同，由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元。二

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