系统性红斑狼疮保险不理赔怎样处理
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-03 18:50:53 136 人看过

针对保险公司拒绝对红斑狼疮患者治疗费用进行理赔的行为,我们需要对实际情况作详细分析。首要步骤是,我们需要深入研究保险合同,查看其中是否明确列明了有关红斑狼疮治疗费用的赔偿规定。若无相关条款,保险公司理所当然地具有依法拒绝理赔的权利。另外,如果保险合同确实涵盖了红斑狼疮治疗费用的赔付约定,那么在保险公司选择拒绝赔偿的情况下,消费者可考虑采取法律手段来维护自身合法权益。

《保险法》第二十八条规定:保险合同中约定的保险标的发生风险的,保险人应当履行赔偿义务。

《保险法》第三十六条规定:保险人未在保险单或者保险单附页中对保险标的进行明确约定,或者约定不明确的,视为保险人与被保险人对保险标的取得、保险标的数量、质量、效用等已达成的共同意思表示

《保险法》第四十九条规定:被保险人或者受益人请求履行保险义务的,保险人应当在规定期限内履行。

总结:

保险公司拒绝赔付红斑狼疮治疗费用,需要根据具体情况进行分析。如果保险合同中包含了红斑狼疮治疗费用的赔付条款,但保险公司拒绝赔付,可以通过法律途径来解决。被保险人可以依据《保险法》的规定向保险公司提出赔付请求,保险公司应当在规定期限内履行赔付义务。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月01日 07:27
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 痔疮保险赔不赔
    法律综合知识
    痔疮手术所产生的医疗费用通常情况下是可以由医疗保险进行支付的。这是因为痔疮手术本身就是为治疗特定疾病(痔疮)所必需的手段,而且在手术成功实施之后,患者往往还需在医院内留院观察数日,由此产生的合理且必要的医疗开支,医疗保险通常会给予相应的报销。然而,值得注意的是,医疗保险在实际报销过程中可能存在免赔额等方面的限制条件。如果因痔疮手术而产生的医疗费用并未超出免赔额的范围,那么保险公司实际上将无法对其进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2024-04-24
    95人看过
  • 痔疮属于既往症保险不理赔怎么解决
    绝大多数痔疮手术项目都能得到相应的保险赔偿,然而我们强烈建议在手术展开之前先向您所投保的保险公司进行详细咨询。在确定相关理赔细则之后再进行痔疮手术,因为不少保险机构仅允许患者在指定医院进行手术,且只有在该等指定医院接受手术方可获得保险报销资格。若是未能在指定医院进行手术的话,很有可能无法申请保险赔偿。此外,还需注意一点,有部分痔疮手术所需费用,包括手术费用、耗材费用和部分理疗费用,并不符合保险赔偿范围。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
    2024-05-19
    469人看过
  • 被狼吃了保险赔不
    法律综合知识
    以下情况下,保险公司将免于承担赔偿责任:由于投保人对野生动物进行主动攻击导致其种植的农作物或者中药材遭受损失;若投保人在法律规定的生产经营范畴之外种植的农作物或中药材遭到野生动物破坏;以及驯养繁殖、运输野生动物的相关单位或个人,因管理疏忽导致野生动物逃逸并给投保人带来农作物或中药材损害等情况。《中华人民共和国保险法》第九十五条保险公司的业务范围:(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
    2024-04-25
    479人看过
  • 理赔查询系统怎么用医保
    理赔查询系统输入个人证件号和保单号就可以查询到想要查询的信息了。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。一、医疗保险的报销比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底
    2023-02-11
    429人看过
  • 闯红灯抓拍系统的原理
    1、违章电视抓拍的原理有两种方式,一种是地下埋设感应线圈,横杆上架设数码相机,用于对闯红灯的抓拍,另一种是架设摄像机,用于对超速、闯红灯违章停车等进行实时录相。无论哪种方式,都会对于违章车辆拍摄至少三张图片,一张是瞬间违章图片,一张是号牌识别图片,一张是全景图片。不论哪种方式,都是24小时开机拍摄,图片保留时间一般是一周。2、违章处理过程指挥中心收到图片,会将车牌号信息与车管所信息相比对,从而调出车辆的综合信息,如车主、车型、颜色等,然后由信息处理人员录入网站,以使违章车主能够进行查询。3、信息损失问题不是所有违章的车辆都能够被拍下来,只有车牌图片清晰的情况下,信息录入人员才能将违章车辆输入数据库进行处理。4、拍摄范围一个摄像机通常只拍一个车道,少数可拍两个车道,一般都是设在从左向右数的第一和第二条车道上。数码相机的拍摄范围较宽,所以在城区内大多数都能够拍到同向所有的车道。相关知识:闯红灯
    2023-06-18
    355人看过
  • 达不到赔付要求保险不理赔怎样处理
    一、达不到赔付要求保险不理赔怎样处理若遭遇交通事故,且对方所投保的保险公司未予以理赔,您可有权要求肇事方当事人全额赔偿您的经济损失,亦或是径直向司法机关提起诉讼。依照我国现行有效的相关法律规定,倘若行为人对他人构成人身伤害,那么需要承担的责任包括支付受害者的医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补贴费等用于治疗康复的合理花费,以及因伤误工而遭受的应得工资收入损失。如受害者因此丧失劳动能力,行为人还需赔偿残疾人辅助器具费用及相应的残疾赔偿金;假如致其身故,则须赔偿丧葬费及死亡赔偿金。依据我国相关法律的规定,受害者和保险公司在赔偿问题上产生分歧时,双方均可依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼以解决纠纷。《民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾
    2024-07-03
    191人看过
  • 闯红灯停在斑马线上怎么处理
    1、如果停到了斑马线并没有继续行驶是不算闯红灯。但这种情况是越线停车,根据《道路交通安全违法行为记分分值》第4条第5项,行经交叉路口不按规定行车或者停车的,一次扣2分;2、所谓的闯红灯,是指车辆在停止线以内时,前进方向已经是红灯,但车辆仍然前行,并且最终车辆前后轮均越过停止线的行为。所以在实践中,如果是电子拍摄闯红灯的,必须要有三个照片:第一张是车辆在停止线内时,通行方向为红灯;第二张时车辆在红灯情况下继续前行,前、后轮均越过停止线,第三张是车辆前行到路口;3、闯红灯是指机动车违反交通信号灯指示在红灯亮起禁止通行时越过停止线并继续行驶的行为。“闯红灯”的引申义多用于形容超越现有规则办事或其他一些违反法律或道德规范的行为;4、无论何种理由,发生闯红灯违法行为,都会依法处罚。不过,路口的视频设备每次采集闯红灯违法信息也很谨慎,需要“三堂会审”,也就是说,认定一辆车闯红灯,会有三张照片佐证。分别
    2023-03-25
    398人看过
  • 驾校不给材料保险不理赔怎样处理
    一、驾校不给材料保险不理赔怎样处理在参加机动车驾驶资格考试之际,尽管您已经购买了相应的保险,但未能成功收到理赔款项。面对此种状况,您可能感到困惑不解,不知道如何妥善处理此事。实际上,此时您只需保持冷静,向对方提出理赔请求并耐心等待即可;或者,您也可以搜集齐全相关证据,向相关监管部门进行投诉,以维护自身合法权益。《机动车辆保险条例》第十八条保险人因机动车辆被第三者损坏造成保险事故时,被保险人应主动向第三者索赔;被保险人也可以直接向保险人请求赔偿,保险人应当先在保险金额内支付被保险人,并行使被保险人在保险金额内向第三人请求赔偿的权利。二、驾校不给教练买社保怎么投诉若贵司未能按规定缴纳五项社会保险金,这无疑构成了违法行径。在这种情况下,您有权依照您的受雇时间长度,要求该公司给予相应金额的补偿款,也就是说,职工任职每满一年,应获得一个月的薪资作为补偿。倘若此举遭到公司方面的回绝,那么您有权将此事通
    2024-07-30
    496人看过
  • 大货车统筹保险不理赔吗
    可能会产生上述功效,然而须注意的是,针对大型卡车购买联营险并非是一个十分可靠的选择。原因在于,联营险实质上并不被视为严格意义上的保险产品,它更像是一种通过缴纳交通安全联营费用而获取相应经济补偿的制度安排。举例来说,对于已经支付过交通安全协调费用的车辆,当遭遇乘客意外伤害、自然灾害或交通事故等情况时,便可获得一定程度的赔偿。然而,购买此类保险也伴随着较大的潜在风险。首先,存在着退保的风险。这也是为何我们不推荐购买大型卡车统一险的原因之一。由于大型卡车所有权的变更,整车险无法如同普通险那样随车一并过户,而是要求车主退出机动车原运输公司的安全协调。因此,车主极易面临退保的困境。其次,还存在理赔方面的风险。若驾驶大型卡车发生严重交通事故,导致交强险无法足额赔付,则剩余的差额部分将需由车主自行承担。通过安全协调来支付这笔额外费用无疑是相当困难的。因为统筹车险的理赔方式及标准等均需依据合同约定执行,并
    2024-04-20
    411人看过
  • 甲状腺恶性肿瘤保险拒赔怎样处理
    若遇保险公司拒绝理赔肿瘤类相关疾病,如甲状腺肿瘤,投保人可从保险合同中寻找相应的责任免除条款以及各项保险条款作为有力证据来辩护,以证明保险公司确实有理由拒绝赔付。然而,倘若保险公司的此类行为已然侵害了投保人的合法权益,那么投保人则有权采取适当措施予以维权:首先,需深入理解所签署保险合同中所包含的条款细则,进一步确认其是否确实包含甲状腺肿瘤这一保障范围。若合同中有明确的承保规定,那么投保人便可据此提起诉讼,要求保险公司履行赔偿义务;其次,投保人还可考虑申请仲裁或者直接向法院提起诉讼,请求司法机关裁定保险公司承担相应的赔偿责任;最后,投保人还可通过向中国保险监督管理委员会或者其他相关监管机构进行投诉,请求他们介入并展开调查,以期维护自身的合法权益。《保险法》第十五条规定:保险合同应当遵循自愿、平等、诚信和公平原则,保险人与被保险人或者投保人应当建立合同关系;
    2024-05-09
    317人看过
  • 闯红灯未处理,影响保险理赔吗
    一、闯红灯未处理,影响保险理赔吗闯红灯未处理,不影响保险理赔,不处理违章不可以年检,在年检之前,违章需要全部处理。机动车违章记录如果未处理完,将不能参加年检,即使通过车辆外检,交管部门也不会核发检验合格证明,汽车有违章记录按照规定处理完后才可以进行年检。二、闯红灯异地违章怎么处理闯红灯异地违章如下处理:1.本人去当地的交通管理部门接受处罚,因各地的处罚方式不同,请注意要携带驾驶证和行驶证或复印件前往。这种处理方法是目前最常见的处理办法,其弊端是手续繁琐、过程复杂。2.通过异地朋友代办,如果违章当地有朋友的话,可以直接把违章通知单、驾驶证、行驶证、身份证等证件的原件或复印件递送给你的朋友,请朋友代办。但是某些省市交管部门不接受他人代办,仍需驾驶员本人办理。3.通过一些开展了异地违章代办的车友俱乐部或其他相关经营机构办理,但要注意必须选择有正规资质和实力的机构,否则极易上当受骗。这些代办机构一
    2023-05-01
    215人看过
  • 保险以直系亲属碰撞拒赔怎样处理
    首先,我们需要明确需要进行理赔的对象及其具体情况。这包括判断理赔请求能否向保险公司提出以及能否满足相关条件。如果能够满足这些前提条件,那么接下来的问题才有必要进一步探讨;反之则应在此处停止讨论。若我们确实具备提出理赔请求的资格和条件,那么下一步便是确定理赔的具体对象,也就是要找到并确认所需向哪个保险公司提出申请。接着,我们需要与该保险公司的理赔人员取得联系,详细询问他们所需要的理赔材料清单,提前做好充分准备。在提交所有材料后,我们便可与保险公司的理赔人员进行更为深入的交流、对话,以期共同协商出一个双方都能接受的解决方案。如若我们无法与保险公司就在理赔事宜上达成共识,我们可以选择向所在地的人民法院提起诉讼,主张自己的合法权益,并请求法院依据双方提供的证据材料进行调解或是做出裁判,待裁判结果生效之后再予以执行。《民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书
    2024-05-22
    464人看过
  • 孩子母亲有红斑狼仓能争到抚养权吗
    一、孩子母亲有红斑狼仓能争到抚养权吗在我国现行的民法典中,对于身患有系统性红斑狼疮病症的父母而言,能否成功争取到孩子的抚养权,主要取决于他们是否能够创造出适合孩子成长且对其身心发展有利的家庭环境。需要强调的是,红斑狼疮作为一种典型的自体免疫性疾病,并不具备传染性质,并且经过合理治疗后,病情是完全可以得到控制的。最后,针对这个问题,人民法院将依据当事人两人的经济基础及日常生活状况、孩子所处的生活环境以及其本人意愿等多重因素进行综合考虑,并最终以公平公正的方式确定孩子的监护权归属。《民法典》第一千零八十四条【离婚后的父母子女关系】父母与子女间的关系,不因父母离婚而消除。离婚后,子女无论由父或者母直接抚养,仍是父母双方的子女。离婚后,父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。离婚后,不满两周岁的子女,以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女,父母双方对抚养问题协议不成的,由人民法院根据双方的
    2024-07-04
    306人看过
  • 怎样处理保险理赔纠纷呢
    处理保险理赔纠纷:1、协商解决。2、向中国保险监督管理委员会当地办公室投诉。3、仲裁。4、诉讼。一、保险公司一直拖着,不赔怎么办?根据以下不同的情况采取以下措施:1、保险业务员效率问题,直接去保险公司投诉该业务员,或者到当地的保险协会投诉。2、保险公司的核查问题,先根据保险合同内容主张赔偿,或者到当地的保险协会投诉。3、保险理赔的纠纷问题,首先还是按照保险合同约定,解决不下的可以约定仲裁解决,或者直接去法院起诉解决。二、保险理赔有争议怎么办?1、协商和解。在争议发生后,双方应实事求是、有诚意地进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。2、向保监会当地办公室投诉。如果保险代理人及保险人在展业过程中有违反国家法律规定
    2023-03-23
    261人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 系统性红斑狼疮是否算疾病
      宁夏在线咨询 2022-10-24
      门诊特定项目包括:尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗、重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍)药物治疗、血友病药物治疗、再生障碍性贫血药物治疗、单纯性老年白内障超声乳化加人工晶体植入手术、家庭病床。对于除门特项目外的慢性病职工医保卡划完后统一由地方补充医疗保险统筹基金按规定结付。
    • 红斑狼疮能办保险吗
      辽宁在线咨询 2024-04-27
      红斑狼疮是否能办保险,还需要看买的是什么保险险种。如果是投保意外险等不需要健康告知的保险,即便是患有红斑狼疮也没关系,可以投保。如果是投保重疾险、医疗险等需要进行健康告知的保险,则通常无法通过健康告知,不能购买。
    • 红斑狼疮到底能不能办理慢性病证?
      内蒙古在线咨询 2022-10-24
      系统性红斑狼疮不在园区门诊特定项目之内
    • 红斑狼疮医保报销吗
      海南在线咨询 2024-03-11
      红斑狼疮在医保的报销范围之内,不过需要在指定的医疗机构中才可以申请报销。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
    • 上班期间得了系统性红斑狼疮属于工伤吗
      山东在线咨询 2022-10-19
      工伤保险条例第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;你得的病如果与职业有因果关系,可以认定。否则不属于。