综合保险人员住院医疗保险报销怎么办理-法师兄

综合保险人员住院医疗保险报销怎么办理

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 19:55:48 327 人看过

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。

一、办理手续

1、提供的资料：

(1)、申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。

(2)、参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。

(3)、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)

2、区县医保中心审核结算后，向外来从业人员或用人单位支付相关费用：个人办理的，通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员(外来从业人员死亡的，可向其代办人支付现金)，邮费由医保经办机构承担;用人单位代办的，通过银行转帐方式将款项支付给用人单位，用人单位应及时将款项交外来从业人员，并由外来从业人员签收。

二、操作要求

用人单位代办人应相对固定。更换代办人的，需重新提供单位介绍信或证明。

外来从业人员在应按照发生医疗费时间先后顺序申请报销。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
学生住院保险怎么报销，住院保险要怎么买，住院保险

学校医疗保险清算流程：大学生住院实施定点医疗（急救住院除外），定点医院在各大学基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生用医疗保险经营机构印刷的住院结算证明书就诊，发生符合医疗保险规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后，向所在区县医疗保险经营机构申报结算。大学生在外务省市急诊住院，因病等休学期间需要在外务省市住院的时候，必须在所在地的医疗保险定点医疗机构就诊。发生的医疗费由本人替换后，出院或治疗后6个月内，大学统一向医疗保险经营机构申请清算。大学生在普通门诊实施大学医务部门就诊和转诊医疗。大学生通过大学转诊在医疗保险定点医疗机构发生的门诊医疗费，或者外务省市急诊发生的医疗费，或者因病等休学期间在外务省市发生的普通急诊医疗费，由本人替换后，返回大学按规定清算。小学生住院保险1．门诊病例2．住院病例（需要医院盖章）3．用药费用明细清单（需医院盖章）4．农村合作医疗住院报销结算单（假若已经

2023-08-07

400人看过
医疗保险
住院医疗保险办理方式

个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。一般以最低档居多；另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。一、个人缴纳社保政策规定？1、城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20%，其中8%记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金；2、医疗保险方面，自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%

2023-03-13

452人看过
医疗保险
潍坊医疗保险外地住院与报销办理手续

1、参保人员异地就医流程①患病需住院的，必须到选定的异地定点医院治疗，并自住院2个工作日内和出院2个工作日内电话告知市社保中心医疗保险一科登记备案(电话：0536-8102867),发生的住院费用先由患者垫付。治疗终结后，由单位于每月10日前持住院费用明细清单、住院病历摘要复印件(加盖医院公章)、医嘱复印件(加盖医院公章)、专用收费票据原件(加盖医院公章)等材料到市社保中心服务大厅职工医保窗口申报，并按我市医疗保险有关规定(潍坊市药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准)审核结算。材料齐全的，在收到材料后，如无特殊情况，在10个工作日内将报销金额汇入本人社保卡(本人可申请汇入当地建设银行的账户)。②患规定的特殊慢性病，经审核发给《基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗证后，在定点医院发生的该病种门诊医疗费用，患者先垫付。每年3月中旬由单位持门诊病历、处方、相关检查化验单、费用明细清单、专用收费票

2023-05-29

379人看过
医疗保险
母亲有医疗保险宝宝住院报销

母亲有职工医保婴儿报销需要带齐规定资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核资料齐全、符合条件的可以即时办理。婴儿出生当年的医疗保险费应当自出生之日起6个月内办理参保缴费手续并按出生当年的年缴费标准缴纳，婴儿可自出生之日起享受出生当年的居民医疗保险待遇。住院医疗保险报销百分之多少目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在市内一级医院报销比例为85％，在市内二级医院报销比例为80％，在市内三级医院报销比例为75％，在室外住院就医报销比例为70％；深圳基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95％／90％，一般已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11．5％缴交基本医疗保险费的支付比例为95％。《社会保险

2023-08-02

342人看过

保险费
保险种类与医疗服务：医院医疗与综合保险的对比

住院医保是没有个人帐户的，只有综合医保才有个人帐户。1．综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。2．住院医疗保险：交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。概括地说，综合医保和住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用。住院医保，只有住院才可以报销，一年内只有最高800元门诊报销。城镇居民医疗保险住院报销比例1、未成年及在校学生在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，三级医院起付标准为600元，报销比例为65％；二级医院起付标准为300元，报销比例为75％；一级医院起付标准为150元，报销比例为85％．2、非从业居民在一个结算年度内

2023-07-14

265人看过
医疗保险
儿童综合医疗保险怎么买

为孩子选择保险，大家最先选择的就是儿童综合医疗保险，因为孩子生病说来就来，下面我们看看，儿童综合医疗保险该怎么买?儿童综合医疗保险怎么买首先，向大家严重推荐城镇居民医保，就是每年交40元，在街道办办理的。这个性质如同我们成年人的社保一般。无论是否选购商业保险，这40元/年，每个家庭都负担得起的吧。所以，这个属于儿童必备保障。新生儿最好当年办理，办理后，次月生效，如果办不上只能等到来年第四季度(10月-12月)办，只能等办理后下一年享受医保待遇。其次，有条件或是更具眼光，愿意合理规划家庭财务的，可以适当选择合适的商业保险。之所以说是合理规划家庭财务，是因为，少儿时期，儿童抵抗力偏弱，同时，今日之食品，确然存在严重健康危机。加之，难免小孩会有调皮之举，而造成一些磕磕碰碰。这样总要产生一笔家庭医疗支出，招商银行保险提醒，选择商业保险的目的是，把这一家庭医疗支出以较小的成本转嫁给**集团。再是住院

2023-05-31

192人看过
医疗保险
报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险的区别在哪

报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险的区别报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险两者最大差别在于能否重复理赔。报销型医疗险与住院津贴型医疗保险都是消费型医疗险，报销型医疗险是单独险种购买，保费低，不同年龄阶段保费有别，每年保费会随着年龄浮动。理赔方式是凭发票报销，如有社保，在社保报销后，补充报销。如无社保，直接到保险报销。买一年保一年，满期后无返还。住院津贴型医疗保险一般是附加在返还型重大疾病保险/年金险，虽然每个年龄阶段保费也有别，但合同签订每年保费固定金额，理赔是按住院天数算，一般有30元/天、50元/天、100元/天等不同保额，一般会附加利益是重症住院(ICU)双倍给付。也就是说，住院津贴型医疗保险有报销额度及次数的限制，保险申请理赔时需要医院发票，不能重复理赔。住院津贴型医疗险是给付型的险种。购买这种险种时：要注意给付天数和免赔天数。一般来说，住院津贴型保险的给付天数都有上限，而免赔天数

2023-05-31

59人看过
法律综合知识
城乡医疗保险住院报销流程，城乡医疗保险交纳方式

一、城乡医疗保险住院报销流程城乡医疗保险住院报销流程是：带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。报销时需携带以下资料：1．身份证或社会保障卡的原件。2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。二、城乡医疗保险交纳方式城乡医疗保险的交纳方式是：1．由单位代交。即单位与个人共同缴费，这样，单位缴纳一部分，个人交纳一部分，按照个人上年的月平均工资收入，按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8％交纳养老保险，2％交纳医疗保险，0．5－1％交纳失业保险。2．个人以自由职业者身份交纳社会保险。

2023-07-05

72人看过

医疗保险
教师生育有住院的医疗保险怎么报销？

到定点医院就医后，就医费应先由个人负担，就医结束后再开具计划生育手术证明，找社保局结算。若是妊娠登记，教师应在怀孕10个月内到定点医院开具《妊娠诊断证明》，10日内由本人或委托他人到市社保局办理妊娠登记。登记的材料主要包括：《医疗保险证》和复印件；定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠试验化验单（加盖医院生育保险专用章，下同）；区、街计划生育部门出具的“生育服务证”和复印件；委托他人代办的，应提供代办人身份证和复印件。生育住院登记，应该在住院当天在定点医院办理，如未及时办理，应在三日内补办。住院登记的材料包括：《住院证》（加盖医院生育保险专用章）；《医疗保险证》和复印件；《生育服务证》和复印件；终止妊娠的，提供《妊娠登记表》（参保人员留存联）；计划生育手术并发症住院应提供《并发症登记表》（参保人员留存联）；由他人代办到社保分中心办理住院登记的还应提供代办人身份证和复印件。教师顺利生下宝宝后，

2023-08-05

292人看过
法律综合知识
医疗保险报销医疗保险费用结算办理现金报销程序

一、个人报销费用进卡业务。参保人员持本人及医保卡到商业银行各网点办理取款业务（初次取款需修改初始密码“888888”）。二、单位开收据办理转帐业务。1、参保单位在医疗保险待遇审核科确认报销费用后，持本单位收入款收入据及银行帐号到财务科办理付款业务。（1）单位开据的收据必须是“财政”或“税务”统一印制的收据。（2）收据上必须加盖参保单位的“财务专用章”。

2023-12-10

104人看过
医疗保险
职工医疗保险报销比例之住院就医

我们在只员工都缴纳职工医疗保险，但是我们去医院就医时，职工医保报销比例是多少呢?职工医疗保险应该就医的情况不同，报销的比例也是不同的。我们以广州为例。1、职工医疗保险报销比例之普通就医与其他城市一样，广州市城镇职工医疗保险报销比例也会因参保人就医的医疗机构和就医情况而有所不同。具体来说，在广州市定点的医院或门诊普通就医的，报销比例相对低一些。广州市医疗保险普通就医的起付线为每人每月300元，若是在医院就医，就医费用超过起付线的，职工医疗保险报销比例为50%;广州市政府为鼓励广大居民就医时“首诊进社区”，便提高了基层医疗机构的报销比例。若是在社区卫生服务机构或其他指定的基层医疗机构进行普通就医，使用的医疗费用超过起付线的，报销比例为65%。2、职工医疗保险报销比例之住院就医每个城市的职工医疗保险住院报销，都是有一个起付线的，广州市也不例外。广州市城镇职工医疗保险住院就医时，在一个医疗年度内，

2023-05-05

188人看过
保险费
欠缴综合保险费法院判决公司应报销员工住院费

近日，上海市嘉定区人民法院审结了一起劳动纠纷案。现年30岁的小吴于2003年3月自安徽来沪打工，在上海兴科公司工作。2007年8月，小吴因患病毒性肝炎和胆囊炎等症住院治疗，共花费医疗费用15万元。因兴科公司只为小吴缴纳了至2005年4月的外来人员综合保险费，所以本可由综合保险基金承担的医疗费落在了小吴自己肩上。为维护自身的合法权益，小吴向区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求公司为其补缴综合保险，并报销其医疗费用15万元。仲裁委经审查后作出裁决，兴科公司应为小吴补缴2005年5月1日至2007年12月13日的上海市外来人员综合保险费；凭单据报销小吴住院医疗费105445.68元。兴科公司不服裁决，于2008年1月18日向嘉定区法院提起诉讼，认为其与小吴签订的是2005年3月1日至2006年2月28日止的劳动合同，该期间的上海市外来人员综合保险公司已付清；小吴于2007年8月12日至12月10日

2023-06-09

234人看过

退休
退休人员应该如何办理医疗保险报销

一、所需材料：药费收据、底方、明细清单、社会保障卡、住院和急诊留观需提供全额结算证明和急诊留观证明、计划生育需提供诊断证明二、办理程序：(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机;(3)将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;(4)将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取：(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因，退休人员补齐后重新报送医保中心;(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后，本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。

2023-05-10

170人看过
两全保险
老人医疗险好医保住院医疗

这款保险的年龄上线为65周岁，65岁的老人还可以搭上医疗保险的末班车。不仅如此，这款保险的投保条件相对宽松，只要身体健康，基本上可以承保。这款保险的保障力度还是比较强的，消费者如果要购买的话，可以找支付宝客服要链接。由于这款保险的告知比较宽松，加上费率比较低，所以消费要购买的话不要犹豫，以免停售。一、买商业养老保险有什么好处提供了更多种返还计划的选择商业养老保险丰富了社会养老保险的种类，相比之下，社会养老金只能按月领取固定数额，缺乏弹性，而商业养老险提供了更多的选择，可以足按月领、按年领、还可以足一次性领取一大笔资金，如两全保险；有的还可以在按月领取的同时在到一定年龄时冉领取一部分养老金，如年金保险中给付的祝寿金、满期生存金。险种兼具储蓄与投资的功能随着我国居民投资意识的不断增强，人们不仅注重资金的升值，在通胀预期较为强烈的背景下更重投资。商业保险就不再局限于单一的养老的功能，而足顺应市场

2023-06-25

124人看过