一、对工伤认定书提起行政复议的申请书的内容有哪些?

对工伤认定书提起行政复议的申请书的内容有申请人的基本信息、法定代表人的基本信息、请求事项、事实与理由等等。需要进行行政复议时，立即向该复议机关(法制办公室)申请以第三人身份参加该复议程序，你在复议中有权进行陈述、申辩、质证，要求复议机关维持原来对你有利的工伤认定决定，反驳单位对你不利的证据和复议请求。

二、范文

申请人:汪某某，男，1969年5月9日生，汉族，无业，住南京市xxxxx.

被申请人：南京市劳动和社会保障局

法定代表人：刁**，职务：局长。

请求事项：

请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字(2010)第0750号工伤认定的具体行政行为，并确认申请人于2008年9月27日发生的事故伤害属于工伤。

事实与理由：

2010年3月28，申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字(2010)第0750号《工伤认定决定书》，对汪学明于2008年09月27日发生的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为：

一、该工伤认定书认定事实不清，证据不足。

申请人在事故发生时就职于南京**餐饮管理有限公司，从事厨师长一职，此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人职业定为生产运输工人，此为认定事实错误。被申请人作出的工伤认定书认定的案情为：在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。此与实际事实不符。实际情况是：申请人身为厨师，他的工作职责就是为学校师生提供饮食，因此，别人休息的时候正是他们工作的时间。事故发生当天，大概在8点多，学生早餐时间也接近尾声。申请人看食堂就餐人员不多了，也不太繁忙了，因申请人自己尚未吃早饭，就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿好饭菜转身离开时，因食堂地面有积水，不小心滑倒受伤。而被申请人认为申请人吃饭时间为个人休息时间，对此申请人不服。吃饭、上厕所为一个人最根本的本能需求，不应将此时间段定为工作休息时间，况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据《工伤保险条例》等相关法律规定申请人的此种情况应认定为工伤。

另外，被申请人仅根据南京**餐饮管理有限公司提供的证人证言而认定申请人是在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。对此，申请人想作以下说明：

在一、二审诉讼阶段，南京**餐饮管理有限公司否认与申请人存在劳动关系，且不承认申请人在南京**餐饮管理有限公司承包的江苏警官学院二食堂从事厨师一职。为了证明其主张，南京**餐饮管理有限公司向南京市中级人民法院提交了2份经律师调查取证的书面证言。一份为中国传媒大学南广学院食堂一员工的证言，一份为南广学院门卫的证言，2份证言均证明申请人2008年8月至10月在南广学院工作。另外，南京**餐饮管理有限公司在二审阶段申请了一证人出庭作证，且此证人与**公司法定代表人张国珍有亲属关系。此证人出庭作证，否认申请人2008年9月份在南京**餐饮管理有限公司工作，且其称并不认识申请人。但，事后事实证明，申请人2008年9月份在南京**公司工作与其存在劳动关系。因此，申请人认为，南京**公司在一、二审诉讼阶段向法院提供了虚假的证人证言。此次工伤认定阶段，南京**公司又向被申请人提供了证人证言，且证人均与**公司法定代表人存有利害关系，故申请人认为**公司提供的证人证言不足采信。而被申请人却单方采信了**公司提供的证人证言而认定申请人所受事故伤害不属于工伤。

现申请人对该工伤认定不服，特依法向贵局提起行政复议，请求依法支持申请人的复议请求。

此致

江苏省劳动和社会保障厅

申请人：

年月日

在劳动者对工伤认定书上对工伤情况的相关认定不服或者有异议时，劳动者可以向行政复议机关提起行政复议，在不违反相关规定的情况下，劳动者应当主动提交相关的文件证明材料，行政复议机关应当及时受理，对提交的工伤认定情况进行重新审议，并按照给劳动者下达行政复议结果。