保险理赔时效适用旧保单
来源:互联网 时间: 2023-08-17 11:21:52 383 人看过

首先,保险公司如果认为客户资料不齐全,要求客户补充有关证明和资料应当及时一次性通知。这就意味着,保险公司不能以此为理由,要求投保人多次往返递交索赔资料,延误理赔时间。

保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

与新法这一规定相比,原有《保险法》在时限方面仅要求保单约定双方达成赔偿或者给付协议后10日内,保险公司履行理赔义务。此前,曾有保险公司借口被保险人申请理赔材料不全等拖延理赔,有时延期长达一年之久,严重损害了被保险人的利益。

10月1日后,如果旧保单出现理赔问题将适用于新法。最高人民法院相关负责人还指出,保险事故发生在新法施行前,但至保险法施行时尚未理赔完毕,当事人的理赔行为要受到新法的规范。这就意味着,旧保单必须遵循新法上述时限提高理赔时效,此前久拖不结的理赔难题有望得到解决。

保险理赔时效的法律规定

保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年,其他保险的索赔时效一般为2年。

为促使被保险人、受益人及时行使权利,便于保险人及时履行赔付义务,充分发挥保险对经济生活的保障作用,保险法规定了保险金请求权的消灭时效,被保险人、受益人在时效期间不行使这项权利,则该权利消灭。保险金请求权的消灭时效分为两种:

(一)属于人寿保险以外的其他保险,被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。

(二)属于人寿保险的,被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。

法律规定的诉讼时效是从被保险人、受益人知道或者应该知道保险事故发生之日计算。这里知道或者应该知道,是从法律角度认定,一种是有证据证明、确实知道事故发生;另一种是被保险人、受益人实际上未必知道事故发生,但是通过证据可以证明、应该知道该事实的发生,比如没有及时处理收到信函、遗漏事故发生的信息。在实际案件处理中,保险公司就会从被保险人、受益人应当知道事故发生入手,证明索赔已经超过诉讼时效、丧失胜诉权等。

保险法规定的诉讼时效可以中止、中断或延长。诉讼时效的中止是指在诉讼时效期间的最后6个月内,因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权,从而使诉讼时效中止,从中止时效的原因消除之日起,诉讼时效期间继续计算。诉讼时效的中断是指诉讼时效因提起诉讼,当事人一方提出要求或者同意履行义务而中断。从中断时起,诉讼时效期间重新计算。

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2024年11月07日 01:25
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