门诊医疗保险流程是怎样的
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-04 08:13:08 106 人看过

门诊医疗保险流程是什么

参保登记

(一)用人单位。自2010年3月3日起,携带《社会保险登记证》、《XX市区用人单位参加门诊医疗统筹申报表》到所辖社保经办机构办理参保登记申报手续。已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹(以下简称"住院统筹")的用人单位应在2010年3月20日前申报。

(二)法定劳动年龄段的灵活就业人员。从2010年3月3日开始携带本人身份证或社会保障卡到所辖社保经办机构办理参保申报手续。

(三)已退休的灵活就业人员。市区户籍的灵活就业退休人员待2010年度缴费标准确定后,携带身份证或社会保障卡到所属社保经办机构办理一次性缴费手续,具体时间另行通知。

2010年4月1日前已参加市区住院统筹的灵活就业人员可自愿选择参加门诊统筹。用人单位职工和新参保的灵活就业人员,应当同时参加住院统筹和门诊统筹。

医疗证历领取

(一)参保单位:

单位经办人员凭《社会保险登记证》或单位介绍信统一到所属医保经办机构领取医疗保险专用证历。

(二)灵活就业人员:

参保并实际缴费后凭参保申报表或缴费单、身份证(原件或复印件)、社会保障卡、近期2寸彩照一张直接到所属医保经办机构领取医疗保险专用证历。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月11日 15:20
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医疗保险住院及特殊病种门诊治疗的结算程序是怎样的
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗
    2023-03-04
    267人看过
  • 三水区居民基本医疗保险门诊医疗费用报销流程
    办理条件1、已参加本年度三水区居民门诊基本医疗保险并且门诊待遇生效的参保人。2、在签订服务协议的承办居民门诊基本医疗保险的区内定点医疗机构就诊。提交材料第二代居民身份证(未领取第二代身份证的可凭“三水区居民门诊医保卡”)办理流程参保人到承办居民门诊基本医疗保险的区内定点医疗机构就诊,分别在挂号、就诊、结算时出示本人第二代居民身份证(或三水区居民门诊医保卡),结算后支付个人自负部分费用即可离开(每天限报1诊次)。相关信息《《《
    2023-05-30
    188人看过
  • 门诊保险赔不赔医疗费
    法律综合知识
    首先,请您确认您所遭遇的风险是否包含于合同所约定的保险责任之中。如若风险确实属于保险责任范畴但保险公司却不予赔偿,您有权向保险监管部门进行投诉或者向有管辖权的人民法院依法提起诉讼。然而,在此我们必须提醒您关注一项影响至关重要的因素——交通事故理赔期的界定。为了确保您能够顺利获得保险赔偿金,请务必在合理的理赔周期内主动向保险公司提出申请。具体来说,自保险车辆修复完毕且事故处理工作全部结束之日起,被保险人需在三个月内提交相关理赔申请;否则,自保险公司通知被保险人领取保险理赔款之日起满一年未领取应得赔款的,将被视为自动放弃该项权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后
    2024-05-13
    202人看过
  • 医保卡看门诊怎么报销,报销流程是怎样的
    一、医保卡看门诊怎么报销,报销流程是怎样的1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。二、医保卡报销注意事项有哪些(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后
    2023-06-07
    454人看过
  • 小孩门诊医疗保险怎么购买
    担心孩子发烧感,可以为宝宝上社区的保险,里面包含门诊和住院,孩子感冒发烧的医药费都可以得到一定程度的报销。在此基础上,可以为孩子补充门诊医疗保险。1.门诊医疗保险,目前疾病的门诊医疗是没得报,不过门诊手术费是可以报的,疾病住院医疗是可以报的。2.意外医疗及意外险,包括意外门诊意外住院意外伤残烧伤在保额范围内可以100%报。3.教育保险具有分红功能,是根据领取的金额来决定保费。4.人寿保险,不知是不是讲的定期寿险。5.重大疾病保险目前的险种可以保到42种,为储蓄型,有事赔钱,没事返还本金。
    2023-05-31
    316人看过
  • 社保门诊医疗保险的注意事项
    人社部发布通知,提出关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见。一、充分认识门诊统筹的重要意义普遍开展居民医保门诊统筹是提高医疗保障水平的重要举措,有利于拓宽保障功能,减轻群众门诊医疗费用负担;是完善医疗保险管理机制的重要内容,有利于整体调控卫生资源,提高保障绩效;是落实“保基本、强基层、建机制”要求的重要抓手,有利于支持基层医疗机构建设,促进基本药物制度实施,推动医药卫生体制各项改革协调发展。开展门诊统筹要坚持以下原则:坚持基本保障,重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病,避免变成福利补偿;坚持社会共济,实现基金调剂使用和待遇公平;坚持依托基层医疗卫生资源,严格控制医疗服务成本,提高基金使用效率。各地要统一思想,落实责任,加强组织实施,确保完成今年普遍开展门诊统筹的工作任务。要按照《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》的要求,加强管理,创新机制,努力提高门诊统筹
    2023-05-05
    376人看过
  • 医疗保险赔不赔门诊费的钱
    一、医疗保险赔不赔门诊费的钱在基本医疗保险中,收据包含了门诊治疗、住院治疗以及大病康复等多项服务的报销内容。然而需要注意的是,门诊治疗的报销比例相较于住院与大病的治疗而言,普遍偏低。通常来说,门诊治疗的有效报销比例往往低于50%;而在统筹基金支付的部分中,大部分的费用将由参保人员的个人账户资金或现金支付。至于住院治疗及大病康复的部分,其报销比例则大致在70%至80%之间浮动,具体的报销比例会因参保人员的连续缴费年限的长短而有所差异,缴费年限越长,报销比例和支付限额也相应提高。若参保人员未按照规定前往指定医疗机构就诊,无论是门诊治疗费用还是其他相关费用,均需自行承担,无法获得报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以
    2024-07-21
    381人看过
  • 惠州医疗保险中的门诊待遇
    惠州的门诊待遇1、待遇标准及报销比例2、办理流程门诊选点登记办理:2009年7月10日至9月30日,参保人可自主选择一家定点医院作为本人的门诊定点医疗机构。机关、企事业单位统一以电子文档方式报社保经办机构;灵活就业参保人员可由本人自行到定点医疗机构或社保经办机构申报。门诊费用报销:参保人应在选定的门诊定点机构就诊,结算时只需支付应由个人支付的费用即可。因病情需要到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的,所选门诊定点机构应按规定办理转诊手续,办理了转诊手续的参保人应在就诊之日起60日内凭有效医疗费用票据、处方或医疗费用明细清单、门诊转诊证明和本人身份证复印件等资料到本人选定的门诊定点机构办理报销手续。门诊急诊费用报销:参保人应在就诊之日起60日内凭疾病诊断证明书、门诊病历、有效医疗费用票据、医疗费用明细清单、本人身份证复印件等资料到本人选定的门诊定点机构办理报销手续。
    2023-05-09
    393人看过
  • 医疗保险门诊大病医疗证办理程序有哪些
    医疗保险门诊大病医疗证办理程序参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心申请办理《门诊大病医疗证》。《门诊大病医疗证》申办手续:(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心
    2023-05-08
    452人看过
  • 社会医疗保险的门诊待遇是怎么计算的
    参加综合医疗保险的参保人具有个人账户,其计算办法为:基本医疗保险费中个人缴交的部分(即缴费工资的2%)全部计入个人账户;基本医疗保险费中用人单位或市社会保险机构缴交的部分,35周岁(不含35周岁)以下的在职参保人,30%计入个人账户;35周岁以上45周岁(不含45周岁)以下的在职参保人,40%计入个人账户;45周岁以上的在职参保人,50%计入个人账户;退休人员60%计入个人账户。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;个人账户不足支付的,其在医疗保险年度内(7月1日至下年6月30日)超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。个人账户积累额达到2个月市上年度城镇职工月平均工资的,其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,
    2023-02-18
    492人看过
  • 门诊医疗保险报销小知识
    以前,城镇居民只有住院或者门诊慢性病才能报销医药费,随着国家对于医疗制度的不断完善,全面开展城镇居民医保门诊,以后看门诊还是在门诊买药都可以进行报销,进一步解决市民看病难的问题。基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉,一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构,含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,不再单独设立药事服务费,不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费,今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元,医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱),一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6
    2023-05-09
    132人看过
  • 基本医疗保险如何看门诊
    参保人员就医须知到定点医疗机构就医的规定参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时,可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付,由参保人员完全自付(公差、异地安置人员在统筹区以外的除外)。门诊就医药量的规定参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量,急性疾病不得超过3日量,普通慢性病不得超过7日量,患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的,不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣,个人帐户不足支付时,由参保人员个人自付。门诊特定项目包括下列范围1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;3.患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术
    2023-02-19
    257人看过
  • 平安门诊医疗保险如何赔
    如果您想投保平安门诊医疗保险,不仅要知晓保险责任、责任免除等内容,还要了解理赔事宜,这样即使被保险人不幸在保障范围内出险,也可尽快获赔,那平安门诊医疗保险怎么赔?保险事故通知一旦发生保险条款约定的保险事故,请及时报案。理赔申请投保人需要填写理赔申请书,然后准备相关材料去保险公司,申请理赔。理赔审核公司在收到理赔申请后,会依据保险合同及相关法律,确定公司是否应当承担保险责任。对于理赔审核过程中发现资料不完整的,公司将一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。理赔结案审核结束后,公司会短信或书面等方式通知申请人理赔结果。对属于保险责任且有理赔款支付的,公司将按申请人指定的银行账户划转理赔款项;对不属于保险责任的,公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。平安门诊医疗保险怎么赔?首先,投保人、被保险人或受益人需要向保险公司报案,并提交申请书、保险合同、有效的身份证明等材
    2023-05-31
    328人看过
  • 什么是职工医疗保险门诊统筹
    职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说,就是将上述相关门诊费用纳入报销,由统筹基金和个人来共同负担。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息,请查询【】
    2023-11-26
    223人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险门诊是怎么计算待遇的?
      香港在线咨询 2022-05-13
      一、医疗保险的范围 医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。 二、如何计算医疗保险门诊待遇 参加综合医疗保险的参保人具有个人账户,其计算办法为:基本医疗保险费中个人缴交的部分(即缴费工资
    • 医疗保险办理流程是怎么样的,医疗保险办理流程具体是怎么样的呢?
      安徽在线咨询 2022-04-01
      个人办理医疗保险流程: 1、参保对象:本辖区内城镇户口人员(在校学生除外) 2、提供材料:本人的身份证(正反面)、户口簿原件及复印件(含户口本首页、户主页及本人页)各一份和近期照的回执单(6岁以下的儿童不需交相片); 3、在所属居委会领取个人医疗保险申请表一份填写,由社区服务中心录入系统; 4、参保人持社区服务中心打印的信息征集单到贵阳银行办理代扣手续(必须当月24号以前办理完代扣),缴费实行一年
    • 门诊看病医保报销流程
      河南在线咨询 2023-02-17
      在指定门诊医院看病之后,先自行现金支付,现金支付后,带上本人身份证、医疗卡,户口本,到所在地医疗保险管理单位去报销。 一般情况下,不同地区所报销的比例会有所不同,具体得根据当地政策来定。
    • 什么是医疗保险,医疗保险报销流程是怎样的,具体的程序是怎么样的
      湖北在线咨询 2022-03-18
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级
    • 门诊医疗保险和住院医疗保险有什么区别
      云南在线咨询 2021-10-25
      1:适用人群不同。 城镇职工医疗保险适用人群为城镇所有用人单位职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、民营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民营企业以外的企业等。 城镇居民医疗保险的适用者主要是指中小学学生(包括职业高中、中专、技术学校学生)、学龄前儿童和其他未满18岁的未成年居民,指男性60岁以上,女性55岁以上的城镇居民以及其他非就业城镇的成年居民。大学生将来也要