医院过度冶疗,能不能算骗保
来源:互联网 时间: 2023-03-22 16:30:24 93 人看过

一、医院过度冶疗,能不能算骗保

过度医疗就是属于诈骗罪,诈骗罪是以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。有些违法活动,虽然也使用某些欺骗手段,甚至也追求某些非法经济利益,但因其侵犯的客体不是或者不限于公私财产所有权。

过度医疗诈骗罪的立案标准是:

1、医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准。

2、行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:

(1)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;

(2)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。

3、《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(1)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(2)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;

(3)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(4)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;

(5)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。

有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。

二、遭遇医疗诈骗找哪个部门投诉?

遭遇医疗诈骗找以下部门投诉:

1、追究医疗机构的民事责任,请求调节或起诉;

2、追究医疗机构的刑事责任,找公安报案;

3、追究医疗机构的行政行为,向卫生行政部门投诉。

综合上面所说的,过度医疗就是属于夸大当事人的病情,而没有真正的为患者治疗,从而增加治疗的费用,这种行为已经构成了诈骗,一般在处罚时就会按骗取的数额大小来进行判决,所以,过度医疗不是真正的为患者好,而是会增加病人的病情。

三、医院骗保护士后果是什么吗?

视具体情况处理,一般来说,参与者,需要承担责任。

犯罪是否成立取决于医生护士的行为是否符合该罪名的犯罪构成要件即犯罪客体,犯罪主体,犯罪客观方面,犯罪主观方面而与犯罪数额没有必然联,犯罪数额只对量刑有一定影响。

《刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

1、投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

2、投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

3、投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

4、投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

5、投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月18日 23:26
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多犯罪构成相关文章
  • 医院过度治疗犯法吗
    一、医院过度治疗犯法吗1、医院过度治疗犯法。医院过度治疗的,可能构成医疗事故罪。医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,可以医疗事故罪立案追诉刑事责任。犯了医疗事故罪的,犯罪嫌疑人会被人民法院判处三年以下有期徒刑或者拘役。2、法律依据:《中华人民共和国刑法》第三百三十五条【医疗事故罪】医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。二、医疗事故罪的构成条件是什么1、客体要件:医疗事故罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序,以及公民的生命健康权利;2、客观要件:医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。具体而言,包括以下三个方面:(1)医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为;(2)因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果;(3)严重不负责任行为与病员重伤
    2023-08-11
    353人看过
  • 在医院治疗怎么避免过度医疗
    首先,加强基层医务人员医德医风教育,重塑白衣天使神圣形象。常说“医者父母心”,爱心和责任心是医生必备的道德品质。医疗行业的主旨是治病救人,为人民服务,不是营利,医务人员应当提高为患者服务的意识,努力维护和提高医生的执业崇高感。一切为患者着想,为患者考虑。诊治过程严肃认真,一丝不苟,不放过任何一个可疑病状、急救时机,使患者得到准确、及时的诊治,努力使医患关系建立在相互信任、相互理解、相互尊重的基础上。第二,改革基层医院收入分配制度,彻底改变医务人员收入与医疗或药品收入挂钩的做法,引导医务人员靠高超的技术和优质的服务来获取相应的报酬。第三,提高基层医务人员职业素养,加强医疗专业基本知识、基本技能的学习和培训。良好的医疗技术是避免医疗纠纷发生及消除“防御性医疗”的重要保障。第四,基层医院应当制定严格的规章制度,制定规范的诊断和治疗流程,建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。诊断和治疗活动是
    2023-03-28
    106人看过
  • 合作医疗能不能停保
    一、合作医疗能不能停保1、合作医疗可以停保。农村合作医疗停保流程如下:(1)退保人要写一份退保申请,并附带相关材料;(2)乡管理机构要对其有关证明审核,并签署意见,与申请退保者的缴费证、缴费记录卡一起上报县级保险机构;(3)县级保险机构要再次对上报来的材料进行审核,对符合退保条件者,要为其核算退还的保险金数额;(4)退还正常退保者和非正常退保者的保险金额,要按照不同的标准来计算。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。二、医疗合作报销流程是什么1、首先需要申请人先办理报销申请手续;2、随后,提交报销所需要的相关申请材料,提
    2023-08-11
    414人看过
  • 工伤医疗费用能否算作骗保行为?
    属于诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为,存在构成诈骗罪的可能性。诈骗,是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取款额较大的公私财物的行为。明明是工伤,为了报销农保说是自己摔伤的,是典型的诈骗行为,除应追回报销的款项外,除骗取额度2——5倍罚款;构成犯罪的,追究刑事责任。兴化市工伤认定前已走医保结算,怎样退回改工伤工伤事故是由工伤保险基金赔付,如果你们公司工伤申请认定及时的话,医疗费也是工伤保险基金保险。事故发生后,首先要要求公司申请工伤认定,这个是有有效期的。公司一个月,一个月内申请工伤认定,那么医疗费可以报销;超过一个月个人申请工伤认定,医疗费由公司承担。工伤认定通过后,申请伤残等级鉴定、最后申请赔偿。工伤赔偿有公司赔偿和工伤保险基金赔偿,都是根据你的伤残等级来确定具体赔偿多少。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险
    2023-07-20
    171人看过
  • 医院看病能不能刷医保卡
    医院看病可以刷医保卡。医保卡主要是用来报销医疗费用的,比如看门诊可用医保卡刷卡付费,去药店买药,属于医保用药范围也能报销,住院的医疗费,也可使用医保卡报销。如果生大病需住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,出院时医院会和医保中心结算。使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免,所以可以尽量使用医保卡看病买药,具体如下:1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付;2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付;3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自
    2023-02-22
    481人看过
  • 医院过度医疗举报怎么进行?
    一、什么是过度医疗过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说,在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需,起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的,是法律以及相关制度所被禁止的。二、过度医疗形成的原因1、经济原因是主要的原因,如:医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成;2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因;3、法律法规制度的原因,如:医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度,可能导致医生对病人的过度检查;据介绍,美国的一项调查显示,在300名全科医生中,有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查
    2023-06-19
    361人看过
  • 医院过度医疗应该如何投诉
    医院过度医疗的投诉方式如下:1.到当地卫生行政主管部门投诉反映医院过度医疗问题。2.如医院涉嫌虚假宣传,可向当地市场监督管理部门投诉。3.以构成消费欺诈为由向当地消费者协会投诉维权。为便于投诉,患者应当注意收集保留证据,包括就诊病历,处方及缴纳药品等费用票据,如果患者在诊治过程中怀疑涉及过度医疗时,可多问一下医生,自己所得疾病的情况、治疗方式、用药类型和作用、以及各种治疗费用,同时,可录下音频或视频证据,那么对患者而言就更为有利了。一、过度医疗的构成要件过度医疗是医疗侵权行为的一种类型,其构成要件包括以下几个方面:1.过度医疗的行为主体必须是医疗机构,其主体不包括非法行医者、药店服务人员。2.医疗机构提供了超过患者实际需要的医疗服务。如实施了不必要的检查等等。此种医疗服务行为超出了治疗疾病的实际需要,对疾病的诊断没有积极效果,是多余且不合理的。3.过度医疗行为造成患者损害,虽然有过度医疗行
    2023-02-11
    498人看过
  • 过度医疗医院承担多少责任
    过度医疗医院承担多少责任应当根据所造成的危害后果来进行不同的判断,如果行为和损害结果之间具有直接关联性,应当承担100%赔偿比例。1、过度医疗是诊疗中长期普遍存在的现象,它是指医疗主体在诊疗活动过程中,违反医疗卫生管理法律法规、部门规章以及诊疗护理规范,故意采用超越疾病诊疗所必须的手段致使患者的人身权益、财产权益遭受损失的医疗侵权行为。近年来我国医疗卫生事业成绩斐然,过度医疗现象大有愈演愈烈之势。有数据显示,在我国约七成以上的病人曾经遭遇过度医疗。2、过度医疗侵权责任是过度医疗侵权行为中患者合法权益救济与过度医疗侵权行为法律规制的核心问题。法律适用中最大障碍性因素,是法律意义上的过度医疗如何界定与过度医疗侵权责任构成明晰问题。对过度医疗内涵法律界定与过度医疗侵权责任构成分析,应综合侵权行为一般本质、医疗侵权行为特殊本质以及过度医疗行为性质及其固有属性来进行。过度医疗侵权应适用过错推定责任进
    2023-04-07
    245人看过
  • 按病种付费能否杜绝过度医疗
    6月12日,北京新医改方案正式出台。医改方案明确,将积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式,试点按疾病诊断相关组付费谈判机制。自今年两会上卫生部长陈竺首次提及大病按病种付费和常见病管理按人头付费后,配合医改的医保支付方式的改革在各地逐步进入试点。多地开展试点北京市卫生局表示,按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革是北京市卫生局的38项医改任务之一。今年,卫生局将选择50种左右临床路径明确的疾病,开展按病种付费试点。目前,试点工作正在北京市人民医院和北医三院进行试点。开展同样试点的还有安徽和福建。6月1日起,安徽省62家医院试点临床路径管理,开通诊疗高速公路。与此同时,安徽省卫生厅还将会同其他有关厅局探索单病种限价管理和根据病种付费改革试点,推行按病种付费的医保支付方式,选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。今年2月,福建省卫生部门也表示,将
    2023-06-07
    422人看过
  • 医疗保险不能断缴超过三个月?
    医保不能断缴3个月。医疗保险中断,从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。社区医院报销比例如下:1、城镇非从业居民:社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用很少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。下列两种
    2023-08-11
    333人看过
  • 什么是过度医疗,过度医疗怎么认定?
    过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说,在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。过度医疗有以下三层意思:第一,指由多种因素造成的超过疾病实际需要的诊断与治疗的医疗行为。第二,指医疗过度服务或医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。第三,指由于医疗机构对人类的生命采取了过多的控制和社会变得更多地依赖于医疗保健而产生的医疗行为。律师补充:判断医生是否存在过度医疗,从法律角度看,应以是否违反诊疗常规、是否存在主观上以营利性的目的而进行检查或治疗为标准。法院在审理案件时主要根据两类证据进行认定:一是权威鉴定机构出具的鉴定材料,可以对病人病情及对应的医疗费用做出科学合理的评估;
    2023-05-07
    422人看过
  • 医院过度医疗会受到什么处罚
    医院过度医疗的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处罚款;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员可以责令暂停一个月以上六个月以下执业活动;构成犯罪的,依法追究刑事责任。医院过度医疗如何举证医院过度医疗可以可以这样举证:1、过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。《民法典》规定:医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。2、过度医疗判定的基本准则是:对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中,医生目的何在,治疗是否产生预防作用,是否减轻了病人的痛苦,是否能延长病人的寿命,病人的经济能力是否能承受,病人的心理是否能承受,治疗中是否能体现病人的权利。《医疗纠纷预防和处理条例》第九条医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患
    2023-08-04
    453人看过
  • 车祸住院能不能用医保
    车祸住院不可以通过医保报销。我国法律规定,在造成交通事故住院的,只能有责任方负责赔偿,但是医疗保险可以覆盖部分药费。如果在在交通事故中当事人承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以通过医保报销。如果在事故中,是自身过错造成伤害的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,医疗保险部门必须报销医疗费用。一、被别人撞了医保可以报销吗社保中是包含了医保的,很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用,主要有医疗费、残疾辅助器具费等等,发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由
    2023-03-24
    271人看过
  • 外伤住院能不能报医保&&&
    如果外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的。住院报销比例如下:1、一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;2、二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。法律
    2023-08-09
    421人看过
换一批
#犯罪
北京
律师推荐
    展开

    犯罪构成的四个要素是犯罪主体、犯罪客体、犯罪的主观方面和犯罪客观方面。只有符合上述四个条件的,才可认定行为构成犯罪,但犯罪成立后也可因为正当防卫、紧急避险等原因而对犯罪认定予以否定。... 更多>

    #犯罪构成
    相关咨询
    • 过度医疗能要求医院赔偿吗
      山东在线咨询 2022-11-20
      医院过度检查,患者是可以要求赔偿的。
    • 想投诉医院过度医疗,想了解下医院过度医疗怎样投诉?
      天津在线咨询 2022-08-01
      可以到卫生局进行举报。 在宏观框架上,要有公益性机制的建立,切断商业化的趋利行为。其次,政府要建立基本的药物目录,在此基础上做两个工作:一是,要求医生对病人提供服务时,要尽可能提供成熟的、适宜的技术和药物,而不是把高精尖的技术和高新药物作为优选。二是,政府要确立临床路径和规范流程,对药物做一线药和二线药的区分(前者是便宜药,后者是昂贵药),对待病人时,要严格遵照“一线药优先使用”原则。 至于医患之
    • 医疗过度怎么投诉医院
      天津在线咨询 2022-08-18
      一是到当地卫生行政主管部门投诉反映医院过度医疗问题。二是如医院涉嫌虚假宣传,可向当地市场监督管理部门投诉。三是以构成消费欺诈为由向当地消费者协会投诉维权。为便于投诉,患者应当注意收集保留证据,包括就诊病历,处方及缴纳药品等费用票据,如果患者在诊治过程中怀疑涉及过度医疗时,可多问一下医生,自己所得疾病的情况、治疗方式、用药类型和作用、以及各种治疗费用,同时,可录下音频或视频证据,那么对患者而言就更为
    • 医院过度医疗报警流程
      新疆在线咨询 2022-01-30
      你的意思是说医院是过度医疗,是这个意思吗?如果是这样的话,要有确定的证据来证明。医院要是没有什么别的过错的话您很难主张把钱要回的。 现在你那边到底是什么一个情况我还不是很了解,所以不能说立马就能给你一个完整准确的意见,因为这一切的建议都要综合考虑之后决定。你看这样行不行,你现在方便的话直接来电给我说一下事情的详细的细节。我再给你分析判断一下。
    • 医疗过错不算,那就不能追究医院的责任了吗?
      湖南在线咨询 2022-10-09
      两者是有区别的!医疗事故构成1.医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员;2.医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规;3.医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失;4.患者存在人身损害后果;5.医疗行为与损害后果之间存在因果关系。