合作医疗的报销适用范围-法师兄

合作医疗的报销适用范围

来源：互联网时间： 2023-07-03 09:53:58 132 人看过

1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（3）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿：（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元，手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）；B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。3、大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

生孩子农村合作医疗报销多少

一般新农合报销需要以下条件：1、一般必须有生育证（准生证）；2、产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险；具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80％左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60％、40％，起付线相应提高为600、800。不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。

《中华人民共和国老年人权益保障法》第二十九条国家通过基本医疗保险制度，保障老年人的基本医疗需要。享受最低生活保障的老年人和符合条件的低收入家庭中的老年人参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险所需个人缴费部分，由政府给予补贴。有关部门制定医疗保险办法，应当对老年人给予照顾。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
不属农村合作医疗保险报销范围的有哪些，合作医疗报销有时间限制吗

一、不属农村合作医疗保险报销范围的有哪些不属农村合作医疗保险报销范围的有：1．自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2．门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3．车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4．矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5．报销范围内，限额以外部分。二、合作医疗报销有时间限制吗合作医疗报销有时间限制。农村合作医疗报销期限各地规定不一样，一般是规定在当年报销，跨年度的不超过一季度。跨结算年度2个月，原则上不予结算。参合农民患病住院，可在全市范围内自由选择定点医疗机构就诊。确因病情需要转到市外医疗机构就诊的，患者本人或其亲属必须在3个工作日内报市合管中心备案，以便核查。转至市

2023-07-17

345人看过
医疗费
医疗费用报销范围及标准

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。其中医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用．一、医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类1、服务项目类。（1）挂号费、病历工本费。（2）会诊费、出诊费（含家庭病床巡诊费）、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。2、非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。（2）各种减肥、增胖、增高项目。（3）各种健康体检。（4）各种预防、保健性的诊疗项目。（5）各种医疗咨询、医务鉴定项目。3、医用材料类。（1）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。（2）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。（3）埋藏式自动复律除颤器（ICD）。（4

2023-03-19

133人看过
社保
医疗开销范围社保报销

社保医疗保险报销范围：1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。？？基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：？？由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；

2023-07-06

98人看过
医疗费
车祸逃逸医疗费用报销的范围

一、交通事故肇事方逃逸受害人医疗费报销范围(一)根据中华人民共和国社会保险法第三十条的规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此，交通事故肇事方逃逸受害人可以要求基本医疗保险基金先行支付。(二)交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。3、个人负担部分包括：(1)普通门(急)诊费用；(2)定点零售药店购药费用；(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职

2023-02-25

100人看过

农村合作医疗
非住院治疗是否在农村合作医疗报销范围内？

可以，新农合政策采用大病住院和门诊补偿的方式进行补偿，根据新农合补偿政策，门诊补偿模式实行门诊家庭账户与门诊统筹相结合的补偿模式，其中农民可利用门诊家庭账户资金在村卫生室和乡镇卫生院门诊就医，家庭账户资金使用完毕后，再就医产生的门诊医疗费用进入门诊统筹补偿。生孩子能报销农村合作医疗吗农村合作医疗生孩子是可以报销的。一般必须有生育证（准生证），产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险。具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80％左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60％、40％，起付线相应提高为600、800不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解的更为详细情况，咨询当地的镇新型农村合作医疗管理办公室。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按

2023-07-07

381人看过
农村合作医疗
怎么报销农村合作医疗保险及范围介绍

各地的农村合作医疗保险待遇是不一样的，以广州市白云区新型农村合作医疗为例：新型农村合作医疗资金补偿范围限于参加人员在有效保障期内因疾病住院、普通门诊、规定的慢性疾病门诊和符合计划生育政策的产前检查、住院分娩及血液透析、肿瘤放疗、化疗等治疗过程中所发生的费用。1、在8间驻镇医院开展普通门诊即时报销：从2012年4月1日起，报销比例为50%，以家庭为单位，可实行家庭帐户共享，每人每年最高可报销200元(包括门诊检查、治疗疾病等费用)。2、实行“高血压”、“糖尿病”、“结核病”、“中风后遗症”、“系统性红斑狼疮”等五种慢性疾病和“血液(腹膜)透析”、“肿瘤放(化)疗”两类治疗方法的门诊报销制度。其中，患有“高血压”、“糖尿病”、“结核病”、“中风后遗症”、“系统性红斑狼疮”等五种慢性疾病的病人,可以在区内医院和区内11间中心卫生站就诊后保管好门诊发票(新增病例需在白云区人民医院、白云区第一人民医

2023-05-05

118人看过
农村合作医疗
2023年农村合作医疗住院报销范围有哪些

一、农村合作医疗报销范围1、门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。3、大病医疗：(1)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿

2023-05-25

235人看过
农村合作医疗
内蒙古农村合作医疗异地住院报销范围

一、内蒙古农村合作医疗异地住院报销范围(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。二、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗保险不属报销范围：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费

2023-05-28

280人看过

医疗费
在工伤中，超过医疗报销范围，医疗费用可以报销吗

1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围，用人单位参保的由基金支付，未参保的由单位支付。2、一般来说，在制定＆qot；三大目录＆qot；时已充分考虑到工伤职工的医疗需求，保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则，保基本。因此，不可能让工伤职工都住豪华病房，用进口高级药，是有标准的。你可以住高档病房，但是超出标准的部分个人承担，单位也没理由替你承担。要不然，工伤职工都用贵药，都住好病房，住进医院里就不打算出来了，哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用，个人自行承担。如有争议，可找当地劳动仲裁委员会解决。三、工伤医疗报销多少到账1、工伤赔偿主要是指工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残

2023-08-04

490人看过
农村合作医疗
哪些是属于郑州农村合作医疗报销范围内的

一、郑州市社区医疗保险报销比例参加社区基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例，在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%，个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%，个人负担比例为3%、5%、7%。二、郑州市社区医疗保险报销范围1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手

2023-05-08

57人看过
医疗机构
医疗服务设施报销范围：

按《四川省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施暂行办法》规定标准报销。附基本医疗保险医疗服务设施项目范围按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围（一）支付范围：1．普通病房床位2．门（急）诊留观床位3．隔离病房床位4．危重抢救病房床位（ＣＣＵ、ＩＣＵ）（二）支付标准：1．普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。2．门（急）诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格还不超过普通病房床位费的支付标准。3．需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽，并由各统筹地区根据实际确定。基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围1．就（转）诊交通费、急救车费等。2．空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。3．陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费

2023-08-18

233人看过
工会
工会医疗互助报销范围

一、工会医疗互助报销范围1、工会医疗互助报销范围：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以从基本医疗保险基金中支付。2、法律依据：《实施若干规定》第八条，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。二、新农合大病二次报销新农合大病二次报销的比例每个地区不一样。以北京市为例。北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费

2023-06-12

311人看过

医疗保险
医疗保险报销范围扩大，大病或可医疗报销

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开

2023-05-29

295人看过
法律综合知识
离休干部医疗报销范围？

离休干部医疗报销范围为：1、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；2、社保卡挂失、补（换）社保卡期间就医发生的费用；3、未发社保卡期间就医发生的费用；4、异地选定的定点医疗机构（急诊除外）就医发生的费用；5、当年度费用须在次年1月20日前申报。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-05-11

276人看过