职工医保上个月停了,这个月可以用吗
来源:互联网 时间: 2023-03-14 14:22:06 461 人看过

一、职工医保上个月停了,这个月可以用吗

1.医保卡停了,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。

2.医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,缴纳年限要重新计算,同时也视为中断参保,而在中断参保后再次办理参保手续的话,需要连续缴满6个月后,才可重新享受医保待遇。此外,医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新累计缴纳年限。

二、医保断交有什么影响

社保简单地说是五险一金,其中医疗保险比较受大家关注,日常生活中发生疾病用医保的话可以不用花那么多钱。但需要注意的是医保千万别轻易断掉,因为医保断交的话会有很严重的后果:

1、医疗保险没办法报销

若医疗保险缴费中断了,那从第二个月开始,是不可以报销医保的。换言之是不能享受医保统筹基金支付的待遇,但社保卡里面的个人余额是可以用的。

2、影响缴费年限

若医疗保险中断不超过3个月,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,可若中断3个月以上,那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零)。

3、影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的参保者,在治病中造成的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是能报销的,不过医保统筹基金报销比例与参保者连续参保的时间有关。连续参保12个月以下的,可报销60%;连续参保12~35个月的,可报销75%;连续参保36个月以上的,可报销90%。

4、基本医保统筹基金支付额度

每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额也和大家的参保时间有关。

连续参保6个月以下的,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的1倍;

连续参保6个月到11个月,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的2倍;

连续参保12个月到23个月,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的3倍;

连续参保24个月到35个月,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的4倍;

连续参保36个月到71个月,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的5倍;

连续参保72个月以上,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的6倍。

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2024年11月28日 09:11
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