医疗保险个人帐户支付范围包括的项目
来源:互联网 时间: 2023-04-02 17:21:09 283 人看过

(一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;

(二)起付标准以下的医疗费用;

(三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;

(四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。

(五)在定点零售药店购药的费用。

职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的,其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。

一、参与医保骗保的人员如何处罚

1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金,同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;

2、若是造成严重损失的,可暂停其社会医疗保险待遇;

3、构成犯罪的,移送司法机关依法追究刑事责任。

《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗律取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月05日 20:51
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 如何支付医保部分支付的诊疗项目
    1、对使用诊疗设备类项目所发生的检查费或治疗费,先由参保人员按10%比例现金自付,其余费用再按医保规定支付。2、人工晶体、心脏瓣膜、冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架,以及外周血管、神经血管疾病介入治疗发生的一次性使用及植入性医用材料费用,使用国产材料发生的费用,先由参保人员按20%比例现金自付,其余费用再按基本医保的规定支付;使用进口材料发生的费用,先由参保人员按30%比例现金自付,其余费用再按基本医保的规定支付。3、心脏起搏器和人工关节置换发生的一次性医用材料。安装心脏起搏器发生的一次性医用材料费用,最高支付标准为25,000元;进行人工关节置换发生的一次性医用材料费用,最高支付标准为15,000元。最高支付标准以下(含最高支付标准)费用按本市基本医疗保险有关规定支付;最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。4、骨内固定材料。参保人员进行脊柱内固定治疗发生的骨内固定材
    2023-05-03
    466人看过
  • 医保报销、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围是如何规定的
    保险达人告诉您职工医疗保险免报销范围由于现在的职工长期生活在高强度的工作压力和不规律的生活习惯,再加上严重缺乏锻炼,导致罹患各种疾病的概率越来越高。因此我们应该重视自己的医疗保障,职工医疗保险。那么,职工医疗保险的报销范围是怎么的呢?医保报销、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)非疾病治疗项目类1、各种减肥、增胖、增高项目;2、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;3、各种预防、保健性的诊疗项目;4、各种健康体检;5、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定;6、牙科整畸、牙科烤瓷。(二)服务项目类1、院外会诊费、挂号费、病历工本费等;2、检查治疗加急费(急诊除外)、出诊费、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(三)治疗项目类1、近视眼矫形术;2、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;3、心脏瓣膜、除肾脏、角膜、血管、骨、皮肤、骨
    2023-05-09
    210人看过
  • 个人帐户资金可以支付哪些医疗费用
    属于医保支付范围的下述医疗费用可由个人医疗帐户资金支付:(1)个人医疗帐户当年计入资金的支付范围是:门诊急诊医疗费、急救车中的急救费和在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用。.(2)个人医疗帐户历年结余资金的支付范围是:①门诊自负段医疗费用以及由附加基金支付后其余部分内的医疗费用;②住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上个人自负的医疗费;③门诊大病、家庭病床医疗中个人自负的费用;④在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用。
    2023-05-30
    93人看过
  • 基本医疗保险支付范围如何界定?
    参保人因疾病接受诊治发生的下列基本医疗费用,可按规定从基本统筹基金中支付:1.符合医疗收费标准;2.符合基本医疗保险用药目录;3.符合基本医疗保险诊疗项目目录;4.符合基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准;5.符合定点医疗机构和定点零售药店管理规定;6.符合基本医疗保险转院转诊和异地就医规定;7.符合特殊检查、特殊治疗的管理办法;8.符合特定门诊病种目录;9.符合国家和省、市其他有关基本医疗保险规定。
    2023-05-10
    163人看过
  • 济南基本医疗保险诊疗项目的范围是什么?
    基本医疗保险诊疗项目的范围,主要是采用排除法分别规定了基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床治疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。如各种健康体检、眼科准分子激光治疗仪治疗等。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,主要是一些临床治疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。如核磁共振成像装置(MRI)、血液透析等。【相关链接】
    2023-05-29
    435人看过
  • 医疗保险支持哪些诊疗项目?
    普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等;住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等;手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用;综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用;特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。医疗保险交强险的费用一般有哪些项目依据交强险条款第八条,交强险中医疗费用赔偿最高限制为1万元,主要包括的项目有:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。交强险主要赔偿被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,主要包括:死亡伤残赔偿、医疗费用赔偿和财产损失赔偿以及被保险人无责任赔偿。《中华人民共和国社
    2023-07-07
    272人看过
  • 上海学生医保医疗保障支付范围
    一、医疗保障制度的适用对象:本校全日制普通高等学历教育的在册本科学生、高职高专学生以及非在职研究生。二、医疗保障起止时间:大学生自办理入学手续,并取得学校颁发的有效证件(学生证、校园一卡通、医疗证)之日起享受大学生医疗保障待遇;学生办理离校手续,并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受大学生医疗保障待遇。按学籍管理规定办理因病等休学手续的,休学期间继续享受本市大学生医疗保障待遇。三、登记和注册:1.教务处、研究生院应于每年新学年开学后一周内,将新生中符合医疗保障制度的适用对象的名单交到校医院医务科。2.学生处、教务处、研究生院应于每年11月15日之前,将符合医疗保障制度的适用对象,按照上海市医疗保险事务管理中心的要求制作学生基本信息表,并交到校医院医务科。3.校医院应在上海市医疗保险事务管理中心规定的时间内,在区医保事务中心为本校符合规定的学生办理集中登记手续。4.学生在集中登记以后入学、转
    2023-05-10
    91人看过
  • 工伤医疗待遇包括哪些项目以及工伤医疗待遇谁支付
    一、工伤医疗待遇包括哪些项目工伤医疗待遇包括以下项目:1.治疗费用:工伤治疗所花的医疗费用(含康复性治疗)由工伤保险基金报销,但工伤治疗须在定点医院,且符合国家规定的有关工伤保险治疗目录、药品目录、住院服务收费标准。2.辅助器具费:包括假肢、假牙、矫形器、假眼、轮椅等,由工伤保险基金负担,以国内市场普及型产品为限。3.外地就医交通、食宿费:经医疗机构证明并经保险机构同意确实需要到外地就医的,由所在单位按因公出差标准承担交通和食宿费用。4.住院伙食补助:由所在单位按本单位因公出差伙食补助标准的70%住院期间。5.停工留薪期待遇:由所在单位按原工资福利待遇发放。停工留薪期一般不超过12个月,特殊情况经鉴定部门确认可延长,但最多不超过24个月。6.护理:工伤治疗期间生活不能自理需要护理的,由所在单位负责。二、工伤医疗待遇谁支付工伤医疗待遇由工伤保险基金支付。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目
    2023-04-11
    485人看过
  • 不包括在建设项目范围内的
    什么不在建设工程范围内?施工单位工程分为九部分:<P>1,地基与基础<P>2,主结构<P>3,建筑装饰<P>4,建筑屋面<P>5,建筑给排水、排水和采暖<P>6,建筑电气<P>7,智能建筑8,通风空调9,电梯。分部工程包括分项工程。以上九类包括在内,其他不包括在内。首先,按照工程建设程序的分类,建设项目招标可分为施工前咨询招标、工程勘察设计招标、材料设备采购招标和施工招标。(一)建设项目预咨询招标是指建设项目可行性研究的招标。投标人一般为工程咨询企业。中标人应按招标文件的要求向发包人提供拟建项目的可行性研究报告,并对其结论的准确性负责。承包人提供的可行性研究报告应经发包人批准。认证的方式通常是专家组评审。一些项目投资者缺乏施工管理经验,因此他们通过招标的方式选择项目顾问和施工经理,即当项目投资者缺乏项目实施管理经验时,通过招标选择具有专业管理经验的工程咨询单位,为其制定科学合理的投资开发建
    2023-05-07
    425人看过
  • 工资支付的范围包括什么
    1、单位支付给劳动者个人的社会保险福利费用,如丧葬抚恤救济费、生活困难补助费、计划生育补贴等;2、劳动保护方面的费用,如用人单位支付给劳动者的工作服、解毒剂、清凉饮料费用等;3、按规定未列入工资总额的各种劳动报酬及其它劳动收入,如根据国家规定发放的创造发明奖、国家星火奖、自然科学奖、科学技术进步奖、合理化建议和技术改进奖、中华技能大奖等,以及稿费、讲课费、翻译费等。一、工人工伤最低工资标准工伤人员停工留薪期间,原工资待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期间一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经过社区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但是延长时间不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇。按照工伤保险条例享受伤残等级待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的,由所在单位负责承担费用。工伤职工已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会鉴定确认需要生活护理的,由工
    2023-02-24
    392人看过
  • 湖州医疗保险个人帐户如何查询
    湖州市基本医疗保险个人帐户查询:个人医保帐户查询说明1、“个人医保帐户查询系统”适用于享受湖州市区国家公务员医疗补助办法的参保人员。2、“个人医保帐户查询系统”根据“医保编号”查询。3、“个人医保帐户查询系统”主要提供当年个帐额度、历年个帐结余额、当年个帐使用额、历年个帐使用额、当年个帐拨入额等个人医保帐户信息的查询。方便参保人员了解自己医保帐户的结转、额度、拨入和使用等情况。4、医保个人帐户信息时间性很强,受基金到帐确认信息和医院上传信息结转等因数限制,并且此查询系统未实时连接医保数据库,因此,提供的查询信息仅供参保人员参考。若要了解准确的个帐信息可到医保中心咨询或直接到各定点医院、定点零售药店划卡。5、查询医保帐户信息时,历年个帐结余额可能为负数,这是由于参保单位2007医保年度欠缴医保基金造成的,等到清欠后会自动冲平,特此说明。湖州市医疗保险管理服务中心1、依据国家和省、市有关规定,
    2023-05-31
    291人看过
  • 个人医疗帐户资金
    (一)在职职工。根据不同的年龄段,2001年度暂按照统一标准计入个人医疗帐户资金,计入标准为:45岁以上(1955年12月31日以前出生)的378元;35岁至44岁(1956年1月1日至1965年12月31日出生)的308元;34岁以下(1966年1月1日以后出生)的238元。其中,2001年3月1日以后参加工作的职工,从其参加工作之月起至2001年12月底,按每月20元的标准,一次性计入帐户。本次在职职工个人医疗帐户中计入金额低于《医疗保险办法》规定的个人医疗帐户计入金额的,在2002年度予以补足。(二)退休人员。2000年12月31日前退休人员的个人医疗帐户计入资金:75岁以上(1925年12月31日前出生)的630元;74岁以下(1926年1月1日后出生)的560元。2002年度以后的职工个人医疗帐户资金计入金额,按照《医疗保险办法》执行。一、辽宁退休金细则有哪些(一)定额调整1.符
    2023-06-23
    176人看过
  • 职工医疗保险不予支付费用与部分支付费用的范围
    一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形
    2023-05-05
    271人看过
  • 关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目、服务设施范围和支付标准的通知
    江苏省劳动和社会保障厅江苏省财政厅江苏省卫生厅江苏省物价局江苏省中医药局苏劳社[2005]49号各市劳动和社会保障局、财政局、卫生局、物价局:为保障参保职工基本医疗和适应医疗科技进步的客观需要,规范和统一全省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准,根据劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)和苏劳医[1999]17号文件的要求,按照《江苏省医疗服务项目价格》分类标准,制定《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》(以下简称《医疗服务项目支付标准》)。现印发给你们,请遵照执行。一、省统一制定基本医疗保险《医疗服务项目支付标准》,并建立《江苏省基本医疗保险医疗服务项目标准库》(以下简称《医疗服务项目库》),实行统一分类,统一编码
    2023-06-09
    467人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 未纳入基本医疗保险支付范围的医疗费用包括什么
      青海在线咨询 2022-04-16
      《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 基本医疗保险基金的支付范围包括哪些哪些不属于基本医疗保险的范围
      陕西在线咨询 2022-03-05
      基本医疗保险基金的支付范围包括参保人治病所需的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、治疗项目目录范围,符合医疗服务设施标准,统筹基金才能予以支付。下列医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。其中,应当由第三人负担的医疗费用,第三人
    • 医疗保险包括的疾病医疗费用范围包括什么?
      陕西在线咨询 2022-04-23
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生
    • 基本医疗保险不支付那些项目
      上海在线咨询 2021-11-20
      《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付;(二)应当由第三人承担;(三)应当由公共卫生承担;(四)出国就医。依法由第三人承担医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金提前支付后,有权向第三方追偿。
    • 医疗保险不包括在哪些范围?
      广东在线咨询 2022-06-24
      (1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用; (2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用; (3)因违法犯罪、自残、酗酒等发生的医疗费用; (4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用; (5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用; (6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用; (7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。