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社保怎么报销

2021-10-25 14:19

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江苏在线咨询顾问团

2021-10-25回复

专业分析:

报销流程:1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人预付医疗费押金,出院退房后补充多少。未办理住院登记手续前发生的医疗费用不纳入基本医疗保险缴费范围。急诊住院未能及时办理住院登记手续的,住院后第二天必须在急诊证明书上向医疗保险管理窗口补充住院手续(假日顺延时),超过期限的医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上一年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医保报销年度内,多次住院医疗费用累计计算。3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条、第二十八条

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