城镇职工医保和社会医保的区别

1.保障对象不同 职工医保面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。 而城乡居民医保，保障的人群范围更广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意：城乡居民医保只能在户籍地参加，而职工医保可以在工作地参加。 2.缴费的主体、方式不同 职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。一般来说，缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保，但参保后需要等待一定期限，才可享受医保待遇。总体来看，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。 很多人可能因为换工作等原因导致医保中断，职工医保断缴超过一定时期（多为3个月），会暂停享受医保待遇，中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后，补齐医保中断期间的医保费，中断的时间则可以计入累计缴费年限。 居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。 3.缴费金额不同 职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人，每月按一定的比例缴费。即便按最低基数缴费，每年缴费的总金额也至少几千元。城乡居民医保费用较低，一般在180-300元不等，远低于职工医保。 4.报销标准不同 职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。并且，退休时累计缴费达到国家规定年限（一般是，男性缴满25年，女性缴满20年，不同地区会有差异），退休后不用继续缴纳医保费，仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的，需要缴费到规定年限。 城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受医保报销待遇。

一、参保对象和缴费方式区别：城镇职工医疗保险参保对象主要为城镇在岗职工和灵活就业人员。而且是由用人单位和职工个人按比例承担医保费用，总的缴费为比例为8%，其中单位缴费比例为6%，个人缴费比例为2%，然后确定缴费基数，按照比例完成缴费，灵活就业人员缴纳职工医疗保险的，缴费比例仍然为8%，并由个人全额承担医保缴纳费用；城乡居民医疗保险主要针对的是农村居民。缴费方式分为年度缴费，而且国家会给予补助，比如现在国家每人每年补助520元，个人每年缴费250元。 二、账户管理方式区别：城镇职工医疗保险，单位缴费部分计入医疗统筹基金账户，个人缴费部分计入个人账户。个人账户的医保费用，按月返还到职工社保卡，除了返还个人缴费部分以外，医疗统筹基金的部分会根据年龄返还到社保卡，年龄越大返还的比例越高。住院产生的医疗费用都可以报销，个人账户则主要被用于药店买药或是到医院门诊看病、支付报销比例之外的住院费用等；城乡居民医疗保险全部计入医疗统筹基金，门诊看病不报销，得了高血压、糖尿病是可以报销的。 三、享受的待遇区别：城镇职工医疗保险，缴费标准高，报销比例也高，三甲医院住院报销比例高达85%左右，年龄越大报销比例越高；缴费年限是可以累计的，一般需要达到国家规定年限，即可终身享受医保待遇；但是城乡居民医疗保险实缴一年享受一年，缴费年限不累计，三甲医院报销比例只有50%左右。