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在广州市异地的分娩医保怎么办理

2022-04-04 11:07

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2022-04-04回复

专业分析:

一、专项资料基本资料未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。(一)医院病历原件和复印件;(二)医院诊断证明原件和复印件;(三)财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;(四)与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);(五)《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。二、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》三、已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩(一)《就医凭证》原件和复印件;(二)由参保人或其家属出具的书面报告。四、产后并发症五、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用(一)由参保人或其家属出具的书面报告;(二)市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

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生育保险报销时,职工个人无需亲自到场,单位申领到生育医疗费及生育津贴后,由单位将资金打到职工个人账户。用人单位申领女职工生育医疗费(包含规定的并发症、合并症住院医疗费)及生育津贴待遇时,带上所需材料,即: 1、打印且加盖公章的《成都市生育、计划生育手术医疗费审表》; 2、有并发症(合并症)的应同时打印上述文件且加盖公章,以及财政(税务部门)制作或监制医疗服务收费专用票据(加盖医疗机构收费专用章); 3、出院证明(加盖病情证明专用章); 4、婴儿出生证或其它医学证明; 5、生育服务证、住院医疗费用清单(仅限有并发症、合并症的提供)等原件和复印件。 到参保关系所在地医保经办机构办理女职工生育医疗费及生育津贴待遇拨付。

章法律师

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报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

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