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工人没有新农合可以在农村医疗吗

2022-07-07 08:32

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辽宁在线咨询顾问团

2022-07-07回复

专业分析:

城镇工人医疗保险中参保人住院治疗或者门诊限定病种诊疗时,按照限定支付应由个人负担的医疗费;应由兼顾基金支付的医疗费,经医疗保险经办组织审核后,按月与定点医疗组织结算。任职参保人在一个医疗年度内发生的兼顾基金支付范围内的医疗花费,按照分段计量的办法,由兼顾基金和个人按照以下限定分别负担: (一)10000元(含10000元)以下部分,兼顾基金负担85%,个人负担15%; (二)10000元以上至最高支付限额部分,兼顾基金负担88%,个人负担12%。退休人员的兼顾基金负担比例比上款同段的负担比例提高三个百分点,个人负担比例降低三个百分点。参加新型乡村合作医疗的,在实施基本药物规则的乡级定点医疗组织基本药物住院报销比例不低于85%,其他住院花费县级定点医疗组织报销比例应不低于55%,省、市级定点医疗组织报销比例应不低于45%。和未实施基本药物规则的乡级定点医疗组织住院报销比例不低于70%。

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