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门诊医疗保险如何报销

2021-10-25 16:56

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浙江在线咨询顾问团

2021-10-25回复

专业分析:

社会保险门诊没有报告。门诊可以印刷医疗保险卡,但不是清算。从医疗保险卡的钱中扣除1、医疗保险分为两个账户,个人账户,医疗保险卡内出现的钱,可以用于在定点药店购买药物,门诊费用的支付和住院费用中个人自费部分的支付统一账户由医疗保险中心管理,参保人员发生符合当地医疗保险清算的费用由统一账户支付。就诊时,向定点医院出示医疗保险卡证明保险身份,结账时,该个人自付部分由自己用医疗保险卡或现金支付,该医疗保险结算部分由医疗保险和医院结算,个人无需先支付后结算。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。

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