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工伤赔偿起诉状

2022-04-03 11:54

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2022-04-03回复

专业分析:

1、可以在劳动合同履行地申请劳动仲裁。 2、受伤后,应当在一年内提出工伤认定申请。建议你及时申请来维权。 3、可以请求证人书面证言,并留姓名,电话,身份证复印件 4、就诊的材料是主要的证据之一。 5、如果遇到逃脱责任的,建议报警来固定证据。 6、关于停工留薪期及工伤等级,需要待工伤认定下来后再按程序鉴定。

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起诉状范本如下: 原告: xx,男,汉族,xxxx年xx月xx日出生,住址xx市xx区xx路xx号,公民身份号码 xxxxxxxxx,联系电话xxxxxxxxxxx。 委托代理人: xx,xxxx律师事务所律师,特别授权。 被告:xxxx有限公司,住所地xx市xx区xx路xx号,统一社会信用代码 xxxxxxxxx,联系电话xxxxxxxxxxx。 法定代表人: xx,系xxxxx。 请求事项: 1、判决解除原告和被告之间的劳动关系,终止工伤保险关系; 裁决被告支付原告医疗费xx元、一次性伤残补助金xx元、一次性就业补助金xx元、一次性医疗补助金xx元、停工留薪期待遇xx元、生活津贴xx元、住院伙食补助费xx元、护理费用xx元、交通费xx元、住宿费xx元、生活护理费xx元、残疾辅助器具费用xx元、营养费xx元、鉴定费xx元、续医费xx元。以上金额总计xx元。 本案的全部诉讼费用由被告承担。 事实与理由: xxxx年xx月xx日,原告到xxx有限公司承包的位于xxx项目从事xxx工作,被告未与原告签订书面劳动合同,亦未为原告缴纳社会保险。 xxxx年xx月xx日,原告在xxx项目做xxx时不慎因xxx原因受伤。当即由被告安排人员送到xxxx医院治疗,经该院诊断为:1.左尺桡骨粉碎性骨折;2.左跟骨开放性骨折;3.腰椎压缩性骨折。xxxx年xx月xx日,原告经xx市xx区人力资源和社会保障局认定为工伤(xx区人社伤险认决字[xxxx]xx号)。xxxx年xx月xx日,原告经xx市xx区劳动鉴定委员会鉴定为xx级伤残(xx区劳鉴初字[xxxx]xx号)。原告鉴定结论出来后多次找被告协商工伤赔偿事宜,但被告拒绝支付原告相应的工伤待遇。 综上所述,原告因工受伤,依法应享受我国工伤保险的相关待遇,为了维护原告的合法权益,特提起诉讼,望贵院依法支持原告全部诉讼请求。 此致 xx市xx区人民法院 具状人: 二〇一八年xx月xx日

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