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大病保险的投保范围有哪些呢

2023-05-26 14:22

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福建在线咨询顾问团

2023-05-26回复

专业分析:

各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。 而对于有些地区,大病医疗保险所保障的大病,并不是按照病种来界定的,而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用,在基本医疗保险报销后,所剩余的医疗费用,才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围,来进行第二次报销。 报销比例通常为:对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85%的比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

大病保险范围,它并不是指参保人员患上某种特定的疾病,就可以获得保障,而是指当个人因为自付费用超过一定的额度时,因为可能导致家庭因病致贫,所以就会把这个病归为“大病”,并对高额的医疗费用给予一定的报销。所以很多城市的大病保险都没有规定具体的病种,而是按照个人医疗花费金额来界定的,一般是以超过当地人均收入来判定的。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%交纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。

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