您的位置:法师兄 > 专业问答 > 职工医疗保险二次报销条件

职工医疗保险二次报销条件

2021-08-26 19:58

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

青海在线咨询顾问团

2021-08-26回复

专业分析:

职工医保二次报销的条件如下:  在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。  二次报销报销金额如下: “分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。 “二次报销”是指城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张新仕律师

广东连越(深圳)律师事务所

1、身份证或户口簿原件、参加大病医疗保险证明(卡)原件;2、新型农村合作医疗补偿结算单;3、收费清单、结清汇总表或加盖原征收单位公章的复印件;4、医疗机构费用发票或加盖原收款单位公章的复印件;5、特殊慢性病患者应当提供慢性病证明;6、患者本人或能提供与患者关系证明的相关人员的银行汇款账号。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

退休职工医疗保险二次报销的起付标准按第一次的50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。

律师普法更多>>
  • 职工医疗保险报销条件
    职工医疗保险报销条件

    1.参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2.参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和

    2020.08.31 969
  • 职工医疗保险职工大病二次报销
    职工医疗保险职工大病二次报销

    职工医保大病二次报销的条件和流程为: 1、前提为参加了城乡居民医疗保险或农村新农合医保; 2、全年费用需要超过指定的数值,可以享受二次专门的报销; 3、其申请二次报销的时候需要带好病例本以及第一次报销的凭证、出院证明等材料。

    2020.01.07 1,033
  • 求职工医保二次报销条件
    求职工医保二次报销条件

    “大病医疗保险二次报销”是在第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行第二次报销,不过,其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小

    2020.08.19 166
专业问答更多>>
  • 退休职工医疗保险二次报销

    法律依据 《社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算

    2022-06-11 15,340
  • 职工医保二次报销条件

    大病医疗保险二次报销”是在 第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行 第二次报销,不过,其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的。 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;

    2022-05-29 15,340
  • 职工医疗保险可以二次报销吗?

    医疗保险是有二次报销的,可以在医院或当地社保局进行报销。新农合二次报销所需材料:在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续: 1、新农合补偿结算单; 2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原

    2022-06-11 15,340
  • 退休职工医保二次报销条件

    退休职工医保二次报销:一年内办理过住院结算手续的住院费用包含家庭病床和市外就医,全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合

    2022-07-01 15,340
法律短视频更多>>
  • 在职职工医保报销比例 00:53
    在职职工医保报销比例

    在职职工医保报销比例的规定如下: 1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起; 2、住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85

    5,892 2022.06.22
  • 社保如何报销医疗费 01:16
    社保如何报销医疗费

    社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗

    6,956 2022.05.11
  • 车险撤销报案后可以二次报案 01:25
    车险撤销报案后可以二次报案

    车险撤销报案后,是可以二次报案的。不过如果保险公司对车辆进行了赔付,就意味着投保人在下一年无法享受保费上的优惠,所以要考虑清楚,再决定是否恢复报案。当然,如果保险公司还没赔下来,那保险报案后撤销对续保没影响,撤销了就不算一次事故,如果在第二

    7,707 2022.05.11
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?