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住院个人自付和自费的区别

2024-05-13 13:13

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2024-05-13回复

专业分析:

住院个人自付和个人自费区别如下:1、医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付;2、个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例;3、个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。职工参保人员在结算年度内首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

个人自费:此部分的药品或项目、材料是不在医保范围的,需要参保人员全额支付。个人自付:部分的药品、项目、材料虽然纳入了医保范围,但需要参保人员先支付一定的比例:如药品的10%,材料的30%-40%。这部分参保人员支付的钱叫自负自理:个人自负:纳入医保的费用,是有一定的报销比例的,如退休职工住院报销90%左右,剩余的10%、还有起付段等费用是病人自理的,也是自己要支付的,一般就是起付线。个人承担:与个人自费意思相同。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

1.自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。 2.自理:指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。 3.自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。

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