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大病险的保险范围

2021-12-30 15:00

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2021-12-30回复

专业分析:

严重疾病保险范围:虽然严重疾病医疗保险没有明确规定疾病,但20多种新型农村合作医疗重大疾病具有参考意义,包括儿童白血病、先天性疾病、晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、严重精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、I糖尿病、甲状腺机能亢进、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20种疾病纳入严重疾病医疗保险范围。一些城市严重疾病医疗保险保障的严重疾病不是根据疾病类型,而是根据居民的个人费用来定义的。例如,在北京,只有符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后的高费用才纳入北京市城乡居民严重疾病保险支付范围,并进行二次报销。无论是根据疾病类型还是成本,都指向一点,即符合居民基本医疗保险报销范围。超过基本医疗协调基金最高支付限额的医疗费用,由社会保险部门按:0-报销85万元以下%,4万元-8万元以下报销90%,报销95万元以上%。在每个医疗年度,最高支付限额为15万元。对于一些特别昂贵的严重疾病,中国将建立补充医疗保险报销制度,并在基本医疗保险报销的基础上再次报销,实际报销比例不低于50%。

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张神兵律师

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大病医疗保险的报销范围没有明确的规定,不同地方依据不同,所报销的的范围也不同。一般来说,凡是重大疾病或者医疗费用过高时都可以申请医保报销,只是报销的比例会根据具体的情况有所不同。

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