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天津市意外伤害险报销比例

2021-12-12 22:39

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2021-12-12回复

专业分析:

天津医保意外伤害附加险报销标准 一、意外医疗费用报销比例: 1、6000元或以下医疗费用:报销70%; 2、6000元以上医疗费用:报销80%; 3、年度报销限额:35万元。 二、因意外导致身体残疾的给付标准: 1、四级伤残:给付20000元; 2、三级伤残:给付25000元; 3、二级伤残:给付30000元; 4、一级伤残:给付35000元。 三、因意外伤害死亡:一次性给付50000元。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》 第十一条订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。 第十四条保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

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1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的 二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 当前,随着社会卫生医疗事业的发展,逐渐进入了全民医保的时代,对病患的救助也更全面。在当事人遇到医保报销方面的问题时,需要了解两次医保报销的时间间隔都大于15天,并整理搜集好住院时的资料和文件,进行医保报销的办理。

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