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医保二次报销怎样规定?

2023-04-12 10:13

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甘肃在线咨询顾问团

2023-04-12回复

专业分析:

医保二次报销流程如下: 1、申请人携带身份证、医保卡前往定点医疗机构办理报销手续。参保人员委托他人办理的,还应当提供代理人的二代居民身份证的原件及复印件; 2、提交相关材料; 3、进行审核; 4、审核通过后,参保人可获得医疗保险二次报销的费用。 报销所需材料: 1、身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等; 2、医保二次报销也叫做大病保险保销,它是指参加城镇居民医保或新农合的居民,如看病费用超过个人负担能力,除了能正常报销之外,还可以申请一次大病保险报销,而且不设封顶线。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。报销的主要是不纳入医保的费用。

张神兵律师

广东律参律师事务所

医保二次报销怎样规定,按照社会保险制度规定,一个年度以内,首次报销的,起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定,一个年度以内,医疗保险最高支付限额为7万元,在职工人急诊报销起付线为2000元,退休职工为1300元,起付线。按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。

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