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职工医保住院时间限制

2024-03-03 15:27

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2024-03-03回复

专业分析:

职工医保住院没有时间限制原因如下:1、卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核,对平均住院日有规定;2、医保部门对医疗机构医疗费用总额控制,对于部分病种实行单病种限价,相应的病种不能超过一定的限额,但这些都是针对医疗机构的,是总量控制;3、即使医院超过医保限额,也不会让参保人自付医疗费。医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人。

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1、一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。 2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是第一次门槛的一半,报销是一样的比例报。

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