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请问社保卡能不能报销

2021-10-25 15:34

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黑龙江在线咨询顾问团

2021-10-25回复

专业分析:

医疗保险费用在社会保险卡实时结算后相当于结算,医疗保险部门不再二次结算。费用医疗保险卡自己印刷,医疗保险不能清算了。如果公司同意清算的话,可以报告。定点医院使用医疗保险卡的流程:(1)在定点医院就诊时,出示医疗保险卡证明保险身份和注册,个人不需要先付款再结算,医疗保险和医院可以直接结算该医疗保险的结算部分,结算时,自己支付的部分只能用医疗保险卡的馀额和现金支付。(2)住院结算时,有支付线(支付标准一般为上年度全市员工年平均工资的10%)。也就是说,支付线的钱需要自己支付,超过支付线的部分可以根据当地医疗保险的规定结算,结算比例各地不同,医院和项目也不同,约80%,详细可以在当地劳动保障网上了解。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

社保卡实时结算后就相当于报销过了,医保部门不会二次报销。住院报销超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

可以的。医保卡个人账户可支付以下费用: 1.定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; 4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用; 5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

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