您的位置:法师兄 > 专业问答 > 社区医疗保险报销范围是什么

社区医疗保险报销范围是什么

2022-05-14 14:13

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

吉林省在线咨询顾问团

2022-05-14回复

专业分析:

现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

社区医疗保险报销范围:社区医疗保险并不是全部都可以报销,有最高支付限额且个人要自付一部分。个人负担部分包括:普通门(急)诊费用;定点零售药店购药费用和住院(门诊规定病种)部分费用。住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定,个人支付部分和统筹金支付部分。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

律师普法更多>>
  • 沈阳社区医疗保险报销范围
    沈阳社区医疗保险报销范围

    两种门诊大病费用可报销 门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。 门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机

    2020.04.29 373
  • 医疗保险报销范围是什么
    医疗保险报销范围是什么

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用。价格方面,首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同;一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假

    2020.07.10 339
  • 社区医疗保险报销范围有哪些
    社区医疗保险报销范围有哪些

    居民医疗保险的报销规模:1、住院治疗的医疗费用支出,其中一级、二级、三级不同级别的医院报销份额会有所不同;2、在急诊留下观察后转入住院治疗前7日内的医疗费用支付;3、契合城镇居民门诊特殊病种规则的医疗费用;4、契合规则的其他费用。社区医疗保

    2022.04.12 2,386
专业问答更多>>
  • 社会医疗保险报销范围

    职工医疗保险一般可以报销挂号费、院外会诊费、病历费、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士费、非疾病治疗项目、诊疗设备和医疗材料、治疗项目、各种不孕症(妊娠)、性功能

    2021-11-02 15,340
  • 什么是医疗保险报销范围

    个人账户支付以下医疗费用:门诊和急诊医疗费用;在定点零售药店购药费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准的,按比例由个人承担医疗费用。个人账户不足的支付部分由

    2021-11-15 15,340
  • 社会医疗保险的报销范围

    基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险支付范围的甲、乙类药品均可报销。在这些药物中,甲类药物是指全国基本统一能够保证基本临床需求的药物。乙类药品由职工支付一定比例的费用,然后纳入基本医疗保险支付范围,一

    2021-12-01 15,340
  • 南京社保医疗保险报销范围

    (一)门诊慢性病1、患有规定的三大类41个慢性病种(详见表1)的参保人员因门诊慢性病到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药时,发生的门慢适应症医疗费用,在起付标准以内的由参保人员

    2021-12-14 15,340
法律短视频更多>>
  • 社保如何报销医疗费 01:16
    社保如何报销医疗费

    社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗

    6,946 2022.05.11
  • 看病报销是用医保还是社保 01:12
    看病报销是用医保还是社保

    看病报销是用医保。但目前在社会实践中,医保卡与社保卡是同一张卡,并没有那么严格的区分。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就

    15,383 2022.05.11
  • 医保报销是怎么报销的 00:58
    医保报销是怎么报销的

    医保报销的流程如下:职工医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用

    6,351 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?