手术记录需要谁书写
该咨询为用户常见问题，经整理发布，仅供参考学习！
我也有类似问题！点击提问
根据《病历书写基本规范》第22条之规定，手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。因此应当特别注意手术记录原则上应由手术者书写，特殊情况下只能由第一助手书写，并由手术者签名，绝对禁止由未参加手术的医师书写。
《病历书写基本规范》第二十二条第十五项病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容： （十五）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
对内容有疑问，可立即反馈反馈
根据《病历书写基本规范》第22条之规定，手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。 因此应当特别注意手术记录原则上应由手术者书写，特殊情况下只能由第一助手书写，并由手术者签名，绝对禁止由未参加手术的医师书写。
-
-
入院记录书写要求根据《病历书写基本规范》第十八条，入院记录应当包括患者的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史，婚育史、月经史，家族史，体格检查应当按照系统循序进行书写，根据专科需要记录专科特殊情况，分类按检查时间顺序记录入院前所作的与本次疾病相关的主要检
2020.06.25 1,500 -
手术记录可以复制吗?病历由医院保管，但患者有权复印。患者可以复印的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出
2020.05.08 770
-
手术记录由谁来书写
根据《病历书写基本规范》第22条之规定，手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。因此应
2022-07-11 15,340 -
手术记录应由谁书写
根据《病历书写基本规范》第22条之规定，手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。因此应
2022-07-03 15,340 -
手术记录需要谁签字
手术记录原则上应由手术者书写并签字，特殊情况下只能由第一助手书写，并由手术者签名，绝对禁止由未参加手术的医师书写或签字。根据《病历书写基本规范》第22条之规定，手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况
2022-07-01 15,340 -
手术记录应该由谁写？
根据《病历书写基本规范》第22条之规定，手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。因此应
2022-07-10 15,340
-
01:02
手术同意书谁可以签字手术同意书可以签字的对象如下：1、手术同意书，由患者本人签字同意。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意如配偶、父母、子女等；2、发生紧急状况，生命垂危需要立即进行手术，但是又联系不上家属的，经过医疗机构负责人或者授权人同意，
12,519 2022.05.11 -
01:13
自书遗嘱需要写几份自书遗嘱只需要一份，不需要准备多份，前提是该份遗嘱具有法律效力。根据相关法律规定，同时具备以下四个要件的遗嘱具有法律效力：1、遗嘱人在立遗嘱时有遗嘱能力，即立遗嘱人在立遗嘱时具备完全行为能力，无行为能力人和限制行为能力人的所立的遗嘱无效；2
3,322 2022.04.15 -
01:38
无犯罪记录证明需要什么材料根据法律的相关规定，无犯罪记录证明需要以下材料：1、申请人的身份证、户口本及相应的复印件；2、聘请单位的介绍信或者证明材料；3、申请人户口所属的村委或者居委会证明。当事人应当拿以上材料到派出所最后签字、盖章或者直接带个人身份证户口本到户籍所
54,618 2022.04.15
